Conteúdo de Ciências para a Prova de OFAs e Para evolução de Carreira

D ROG A S
PSICOTRÓPICAS
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LEITURA RECOMENDADA PARA ALUNOS A PARTIR DA
6a SÉRIE DO ENSINO FUNDAMENTAL
LIVRETO INFORMATIVO SOBRE
D ROG A S
PSICOTRÓPICAS
CEBRID
Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas
Departamento de Psicobiologia da Unifesp
Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina
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O que é CEBRID?
O CEBRID é o Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas que
funciona no Departamento de Psicobiologia da Universidade Federal de São Paulo.
Existe exclusivamente para ser útil à população. Para cumprir essa função, o CEBRID
publica livros, faz levantamentos sobre consumo de drogas (entre estudantes, meninos
de rua, domiciliar), mantém um Banco de Publicações Científicas de autores
brasileiros sobre o abuso de drogas (cerca de 2.900 trabalhos) e publica um Boletim
Trimestral. O CEBRID é constituído por uma equipe técnica composta de especialistas
nas áreas de Medicina, Farmácia-Bioquímica, Psicologia e Biologia.
O que é OBID?
O Observatório Brasileiro de Informações sobre Drogas – OBID é o instrumento de
Gestão do Conhecimento, utilizado pelo governo brasileiro para dar maior efetividade
às ações de Redução da Demanda de Drogas, previstas na Política Nacional
Antidrogas. O OBID, órgão da Secretaria Nacional Antidrogas – SENAD, surgiu da
necessidade de dotar o País de modernos recursos de Tecnologia da Informação que
assegurem a disponibilização de informações epidemiológicas, oportunas e confiáveis,
sobre o uso indevido de drogas, de modo a contribuir para o estabelecimento
de políticas públicas e para o desenvolvimento de programas e campanhas
que conduzam ao equacionamento da problemática das drogas.
Endereços para correspondência:
OBID – Observatório Brasileiro de
Informações sobre Drogas
Anexo II do Palácio do Planalto, sala 213
70150-900 – Brasília – DF
Tel./Fax.: (0**61) 411-2120
Site: www.obid.senad.gov.br
CEBRID – Centro Brasileiro de Informações
sobre Drogas Psicotrópicas
Universidade Federal de São Paulo –
Departamento de Psicobiologia
Rua Botucatu, 862 – 1o andar –
Edifício Ciências Biomédicas
04023-062 – São Paulo – SP
Tel.: (0**11) 5539-0155 – Ramal 127
Fax.: (0**11) 5084-2793
E-mail: cebrid@psicobio.epm.br
Site: www.cebrid.epm.br
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Apresentação
Em 1987, o CEBRID elaborou uma série de folhetos que apresentavam definições,
efeitos agudos, crônicos e tóxicos de diferentes drogas psicotrópicas.
Esses folhetos tinham caráter ao mesmo tempo informativo e de prevenção ao
abuso dessas substâncias e eram dirigidos ao público em geral, principalmente a
estudantes a partir dos 12 anos de idade.
Ao longo destes quinze anos de existência, mais de 2 milhões de folhetos foram
distribuídos.
Assim, a finalidade de editar esses livretos é fornecer também mais uma opção
de leitura.
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Índice
O que são drogas psicotrópicas? 7
parte 1
DROGAS DEPRESSORAS DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Bebidas Alcoólicas 13
Solventes ou Inalantes 16
Tranqüilizantes ou Ansiolíticos 19
Calmantes e Sedativos 22
Ópio e Morfina 25
Xaropes e Gotas para Tosse 29
parte 2
DROGAS ESTIMULANTES DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Anfetaminas 33
Cocaína 36
Tabaco 39
parte 3
DROGAS PERTURBADORAS DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Maconha 45
Cogumelos e Plantas Alucinógenas 48
Perturbadores (Alucinógenos) Sintéticos 51
Êxtase (MDMA) 54
Anticolinérgicos 57
parte 4
OUTROS
Esteróides Anabolizantes 61
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O que são drogas psicotrópicas?
Todo mundo já tem uma idéia do significado da palavra droga. Em linguagem
comum, de todo o dia ("Ah, mas que droga" ou "logo agora, droga...", ou ainda,
"esta droga não vale nada!"), droga tem um significado de coisa ruim, sem qualidade.
Já em linguagem médica, droga é quase sinônimo de medicamento. Dá até
para pensar porque uma palavra designada para apontar uma coisa boa (medicamento,
afinal este serve para curar doenças), na boca do povo tem um significado
tão diferente. O termo droga teve origem na palavra droog (holândes antigo) que
significa folha seca; isso porque antigamente quase todos os medicamentos eram
feitos à base de vegetais. Atualmente, a medicina define droga como qualquer
substância capaz de modificar a função dos organismos vivos, resultando em
mudanças fisiológicas ou de comportamento. Por exemplo, uma substância
ingerida contrai os vasos sangüíneos (modifica a função) e a pessoa passa a ter um
aumento de pressão arterial (mudança na fisiologia). Outro exemplo, uma substância
faz com que as células do nosso cérebro (os chamados neurônios) fiquem mais
ativas, "disparem" mais (modificam a função) e, como conseqüência, a pessoa fica
mais acordada, perdendo o sono (mudança comportamental).
Mais complicada é a seguinte palavra: psicotrópico. Percebe-se claramente que
é composta de duas outras: psico e trópico. Psico é fácil de se entender, pois é uma
palavrinha grega que relaciona-se a nosso psiquismo (o que sentimos, fazemos e
pensamos, enfim, o que cada um é). Mas trópico não é, como alguns podem pensar,
referente a trópicos, clima tropical e, portanto, nada tem a ver com uso de drogas
na praia! A palavra trópico, aqui, se relaciona com o termo tropismo, que significa
ter atração por. Então, psicotrópico significa atração pelo psiquismo, e drogas
psicotrópicas são aquelas que atuam sobre nosso cérebro, alterando de alguma
maneira nosso psiquismo.
Mas essas alterações do psiquismo não são sempre no mesmo sentido e direção.
Obviamente, dependerão do tipo de droga psicotrópica ingerida. E quais são esses
tipos?
Um primeiro grupo é aquele em que as drogas diminuem a atividade de nosso
cérebro, ou seja, deprimem seu funcionamento, o que significa dizer que a pessoa
que faz uso desse tipo de droga fica "desligada", "devagar", desinteressada pelas
coisas. Por isso, essas drogas são chamadas de Depressoras da Atividade do
Sistema Nervoso Central, é a parte que fica dentro da caixa craniana; o cérebro é
o principal órgão. Em um segundo grupo de drogas psicotrópicas estão aquelas que
atuam por aumentar a atividade de nosso cérebro, ou seja, estimulam o funcionamento
fazendo com que o usuário fique "ligado", "elétrico", sem sono. Por isso,
essas drogas recebem a denominação de Estimulantes da Atividade do Sistema
Nervoso Central. Finalmente, há um terceiro grupo, constituído por aquelas drogas
que agem modificando qualitativamente a atividade de nosso cérebro; não se
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trata, portanto, de mudanças quantitativas, como aumentar ou diminuir a atividade
cerebral. Aqui a mudança é de qualidade! O cérebro passa a funcionar fora de
seu normal, e a pessoa fica com a mente perturbada. Por essa razão esse terceiro
grupo de drogas recebe o nome de Perturbadores da Atividade do Sistema
Nervoso Central.
Resumindo, então, as drogas psicotrópicas podem ser classificadas em três grupos,
de acordo com a atividade que exercem em nosso cérebro:
1 Depressores da Atividade do SNC.
2 Estimulantes da Atividade do SNC.
3 Perturbadores da Atividade do SNC.
Essa é uma classificação feita por cientistas franceses e tem a grande vantagem
de não complicar as coisas, com a utilização de palavras difíceis, como geralmente
acontece em medicina. Mas se alguém achar que palavras complicadas, de origem
grega ou latina, tornam a coisa mais séria ou científica (o que é uma grande
besteira!), a seguir estão algumas palavras sinônimas:
1 Depressores – também podem ser chamadas de psicolépticos.
2 Estimulantes – também recebem o nome de psicoanalépticos, noanalépticos,
timolépticos etc.
3 Perturbadores – também chamados de psicoticomiméticos, psicodélicos,
alucinógenos, psicometamórficos etc.
As principais drogas psicotrópicas, usadas de maneira abusiva, de acordo com a
classificação mencionada aqui, estão relacionadas ao lado.
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Depressores da Atividade do SNC
_ Álcool.
_ Soníferos ou hipnóticos (drogas que promovem o sono): barbitúricos,
alguns benzodiazepínicos.
_ Ansiolíticos (acalmam; inibem a ansiedade). As principais drogas pertencentes
a essa classificação são os benzodiazepínicos. Ex.: diazepam, lorazepam etc.
_ Opiáceos ou narcóticos (aliviam a dor e dão sonolência). Ex.: morfina,
heroína, codeína, meperidina etc.
_ Inalantes ou solventes (colas, tintas, removedores etc.).
Estimulantes da Atividade do SNC
_ Anorexígenos (diminuem a fome). As principais drogas pertencentes a essa
classificação são as anfetaminas.
Ex.: dietilpropriona, fenproporex etc.
_ Cocaína.
Perturbadores da Atividade do SNC
De origem vegetal
_ Mescalina (do cacto mexicano).
_ THC (da maconha).
_ Psilocibina (de certos cogumelos).
_ Lírio (trombeteira, zabumba ou saia-branca).
De origem sintética
_ LSD-25.
_ "Êxtase".
_ Anticolinérgicos (Artane®, Bentyl®).
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DROGAS
DEPRESSORAS
DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
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Aspectos históricos
Registros arqueológicos revelam que os primeiros indícios sobre o consumo de
álcool pelo ser humano datam de aproximadamente 6000 a.C., sendo, portanto, um
costume extremamente antigo e que tem persistido por milhares de anos. A noção
de álcool como uma substância divina, por exemplo, pode ser encontrada em inúmeros
exemplos na mitologia, sendo talvez um dos fatores responsáveis pela manutenção
do hábito de beber, ao longo do tempo.
Inicialmente, as bebidas tinham conteúdo alcoólico relativamente baixo, como,
por exemplo, o vinho e a cerveja, já que dependiam exclusivamente do processo de
fermentação. Com o advento do processo de destilação, introduzido na Europa
pelos árabes na Idade Média, surgiram novos tipos de bebidas alcoólicas, que passaram
a ser utilizadas em sua forma destilada. Nessa época, esse tipo de bebida passou
a ser considerado um remédio para todas as doenças, pois “dissipavam as preocupações
mais rapidamente que o vinho e a cerveja, além de produzirem um alívio
mais eficiente da dor”, surgindo, então, a palavra uísque (do gálico usquebaugh, que
significa “água da vida”).
A partir da Revolução Industrial, registrou-se grande aumento na oferta desse
tipo de bebida, contribuindo para um maior consumo e, conseqüentemente, gerando
aumento no número de pessoas que passaram a apresentar algum tipo de problema
decorrente do uso excessivo de álcool.
Aspectos gerais
Apesar do desconhecimento por parte da maioria das pessoas, o álcool também é
considerado uma droga psicotrópica, pois atua no sistema nervoso central, provocando
mudança no comportamento de quem o consome, além de ter potencial
para desenvolver dependência.
O álcool é uma das poucas drogas psicotrópicas que tem seu consumo admitido
e até incentivado pela sociedade. Esse é um dos motivos pelos quais ele é encarado
de forma diferenciada, quando comparado com as demais drogas.
Apesar de sua ampla aceitação social, o consumo de bebidas alcoólicas, quando
excessivo, passa a ser um problema. Além dos inúmeros acidentes de trânsito e da
BEBIDAS
ALCOÓLICAS
Álcool Etílico: Etanol
Fermentados (vinho, cerveja)
Destilados (pinga, uísque, vodca)
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violência associada a episódios de embriaguez, o consumo de álcool a longo prazo,
dependendo da dose, freqüência e circunstâncias, pode provocar um quadro de dependência
conhecido como alcoolismo. Dessa forma, o consumo inadequado do álcool
é um importante problema de saúde pública, especialmente nas sociedades ocidentais,
acarretando altos custos para a sociedade e envolvendo questões médicas, psicológicas,
profissionais e familiares.
Efeitos agudos
A ingestão de álcool provoca diversos efeitos, que aparecem em duas fases distintas:
uma estimulante e outra depressora.
Nos primeiros momentos após a ingestão de álcool, podem aparecer os efeitos
estimulantes, como euforia, desinibição e loquacidade (maior facilidade para falar).
Com o passar do tempo, começam a surgir os efeitos depressores, como falta de
coordenação motora, descontrole e sono. Quando o consumo é muito exagerado,
o efeito depressor fica exacerbado, podendo até mesmo provocar o estado de coma.
Os efeitos do álcool variam de intensidade de acordo com as características pessoais.
Por exemplo, uma pessoa acostumada a consumir bebidas alcoólicas sentirá
os efeitos do álcool com menor intensidade, quando comparada com outra que não
está acostumada a beber. Um outro exemplo está relacionado à estrutura física: a
pessoa com estrutura física de grande porte terá maior resistência aos efeitos do
álcool.
O consumo de bebidas alcoólicas também pode desencadear alguns efeitos desagradáveis,
como enrubecimento da face, dor de cabeça e mal-estar geral. Esses efeitos
são mais intensos para algumas pessoas cujo organismo tem dificuldade de metabolizar
o álcool. Os orientais, em geral, têm maior probabilidade de sentir esses efeitos.
Álcool e trânsito
A ingestão de álcool, mesmo em pequenas quantidades, diminui a coordenação
motora e os reflexos, comprometendo a capacidade de dirigir veículos ou operar
outras máquinas. Pesquisas revelam que grande parte dos acidentes é provocada
por motoristas que haviam bebido antes de dirigir. Nesse sentido, segundo a legislação
brasileira (Código Nacional de Trânsito, que passou a vigorar em janeiro de
1998), deverá ser penalizado todo motorista que apresentar mais de 0,6g de álcool
por litro de sangue. A quantidade de álcool necessária para atingir essa concentração
no sangue é equivalente a beber cerca de 600ml de cerveja (duas latas de cerveja
ou três copos de chope), 200ml de vinho (duas taças) ou 80ml de destilados
(duas doses).
Alcoolismo
Como já citado neste texto, a pessoa que consome bebidas alcoólicas de forma
excessiva, ao longo do tempo, pode desenvolver dependência, condição conhecida
como alcoolismo. Os fatores que podem levar ao alcoolismo são variados,
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envolvendo aspectos de origem biológica, psicológica e sociocultural. A dependência
do álcool é condição freqüente, atingindo cerca de 10% da população adulta
brasileira.
A transição do beber moderado ao beber problemático ocorre de forma lenta,
tendo uma interface que, em geral, leva vários anos. Alguns sinais da dependência
do álcool são: desenvolvimento da tolerância, ou seja, a necessidade de beber maiores
quantidades de álcool para obter os mesmos efeitos; aumento da importância do
álcool na vida da pessoa; percepção do “grande desejo” de beber e da falta de controle
em relação a quando parar; síndrome de abstinência (aparecimento de sintomas
desagradáveis após ter ficado algumas horas sem beber) e aumento da ingestão
de álcool para aliviar essa síndrome.
A síndrome de abstinência do álcool é um quadro que aparece pela redução ou
parada brusca da ingestão de bebidas alcoólicas, após um período de consumo crônico.
A síndrome tem início 6 a 8 horas após a parada da ingestão de álcool, sendo
caracterizada por tremor das mãos, acompanhado de distúrbios gastrintestinais,
distúrbios do sono e estado de inquietação geral (abstinência leve). Cerca de 5% dos
que entram em abstinência leve evoluem para a síndrome de abstinência grave ou
delirium tremens que, além da acentuação dos sinais e sintomas anteriormente referidos,
se caracteriza por tremores generalizados, agitação intensa e desorientação no
tempo e no espaço.
Efeitos sobre outras partes do corpo
Os indivíduos dependentes do álcool podem desenvolver várias doenças. As mais
freqüentes são as relacionadas ao fígado (esteatose hepática, hepatite alcoólica e cirrose).
Também são freqüentes problemas do aparelho digestivo (gastrite, síndrome
de má absorção e pancreatite) e do sistema cardiovascular (hipertensão e problemas
cardíacos). Há, ainda, casos de polineurite alcoólica, caracterizada por dor, formigamento
e cãibras nos membros inferiores.
Durante a gravidez
O consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação pode trazer conseqüências
para o recém-nascido, e, quanto maior o consumo, maior o risco de prejudicar o
feto. Dessa forma, é recomendável que toda gestante evite o consumo de bebidas
alcoólicas, não só ao longo da gestação, como também durante todo o período de
amamentação, pois o álcool pode passar para o bebê através do leite materno.
Cerca de um terço dos bebês de mães dependentes do álcool, que fizeram uso
excessivo dessa droga durante a gravidez, é afetado pela “síndrome fetal pelo
álcool”. Os recém-nascidos apresentam sinais de irritação, mamam e dormem
pouco, além de apresentarem tremores (sintomas que lembram a síndrome de abstinência).
As crianças gravemente afetadas, e que conseguem sobreviver aos primeiros
momentos de vida, podem apresentar problemas físicos e mentais que variam
de intensidade de acordo com a gravidade do caso.
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Definição
A palavra solvente significa substância capaz de dissolver coisas, e inalante é toda
substância que pode ser inalada, isto é, introduzida no organismo através da aspiração
pelo nariz ou pela boca. Em geral, todo solvente é uma substância altamente
volátil, ou seja, evapora-se muito facilmente, por esse motivo pode ser facilmente
inalado. Outra característica dos solventes ou inalantes é que muitos deles (mas não
todos) são inflamáveis, quer dizer, pegam fogo facilmente.
Um número enorme de produtos comerciais, como esmaltes, colas, tintas,
tíneres, propelentes, gasolina, removedores, vernizes etc., contém esses solventes.
Eles podem ser aspirados tanto involuntária (por exemplo, trabalhadores de indústrias
de sapatos ou de oficinas de pintura, o dia inteiro expostos ao ar contaminado
por essas substâncias) quanto voluntariamente (por exemplo, a criança de rua que
cheira cola de sapateiro, o menino que cheira em casa acetona ou esmalte, ou o
estudante que cheira o corretivo Carbex® etc.).
Todos esses solventes ou inalantes são substâncias pertencentes a um grupo químico
chamado de hidrocarbonetos, como o tolueno, xilol, n-hexano, acetato de
etila, tricloroetileno etc. Para exemplificar, eis a composição de algumas colas de
sapateiro vendidas no Brasil: Cascola® – mistura de tolueno + n-hexano®; Patex
Extra® – mistura de tolueno com acetato de etila e aguarrás mineral; Brascoplast®
– tolueno com acetato de etila e solvente para borracha. Em 1991, uma fábrica de
cola do interior do Estado de São Paulo fez ampla campanha publicitária afirmando
que finalmente havia fabricado uma cola de sapateiro “que não era tóxica e não
produzia vício”, porque não continha tolueno. Essa indústria teve um comportamento
reprovável, além de criminoso, já que o produto anunciado ainda continha
o solvente n-hexano, sabidamente bastante tóxico.
Um produto muito conhecido no Brasil é o “cheirinho” ou “loló”, também conhecido
como “cheirinho da loló”. Trata-se de um preparado clandestino (isto é, fabricado
não por um estabelecimento legal, mas, sim, por pessoas do submundo), à base de
clorofórmio mais éter, utilizado somente para fins de abuso. Mas já se sabe que, quando
esses “fabricantes” não encontram uma daquelas duas substâncias, eles misturam
qualquer outra coisa em substituição. Assim, em relação ao “cheirinho da loló” não se
conhece bem sua composição, o que complica quando se tem casos de intoxicação
SOLVENTES OU
INALANTES
Cola de sapateiro, Esmalte,
Lança-perfume e Acetona
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aguda por essa mistura. Ainda, é importante chamar a atenção para o lança-perfume.
Esse nome designa inicialmente aquele líquido que vem em tubos e que se usa no
Carnaval. À base de cloreto de etila ou cloretila, é proibida sua fabricação no Brasil e
só aparece nas ocasiões de Carnaval, contrabandeada de outros países sul-americanos.
Mas cada vez mais o nome lança-perfume é também utilizado para designar o “cheirinho
da loló” (os meninos de rua de várias capitais brasileiras já usam estes dois
nomes – cheirinho e lança – para designar a mistura de clorofórmio e éter).
Efeitos no cérebro
O início dos efeitos, após a aspiração, é bastante rápido – de segundos a minutos
no máximo – e em 15 a 40 minutos já desaparecem; assim, o usuário repete as aspirações
várias vezes para que as sensações durem mais tempo.
Os efeitos dos solventes vão desde uma estimulação inicial até depressão,
podendo também surgir processos alucinatórios. Vários autores dizem que os efeitos
dos solventes (quaisquer que sejam) lembram os do álcool, entretanto este não
produz alucinações, fato bem descrito para os solventes. Entre os efeitos, o predominante
é a depressão, principalmente a do funcionamento cerebral. De acordo
com o aparecimento desses efeitos, após inalação de solventes, foram divididos em
quatro fases:
_ Primeira fase: a chamada fase de excitação, que é a desejada, pois a pessoa
fica eufórica, aparentemente excitada, sentindo tonturas e tendo perturbações
auditivas e visuais. Mas podem também aparecer náuseas, espirros, tosse, muita
salivação e as faces podem ficar avermelhadas.
_ Segunda fase: a depressão do cérebro começa a predominar, ficando a pessoa
confusa, desorientada, com a voz meio pastosa, visão embaçada, perda do autocontrole,
dor de cabeça, palidez; ela começa a ver ou a ouvir coisas.
_ Terceira fase: a depressão aprofunda-se com redução acentuada do estado de
alerta, incoordenação ocular (a pessoa não consegue mais fixar os olhos nos
objetos), incoordenação motora com marcha vacilante, fala “engrolada”, reflexos
deprimidos, podendo ocorrer processos alucinatórios evidentes.
_ Quarta fase: depressão tardia, que pode chegar à inconsciência, queda da pressão,
sonhos estranhos, podendo ainda a pessoa apresentar surtos de convulsões
(“ataques”). Essa fase ocorre com freqüência entre aqueles cheiradores que usam
saco plástico e, após um certo tempo, já não conseguem afastá-lo do nariz e, assim,
a intoxicação torna-se muito perigosa, podendo mesmo levar ao coma e à morte.
Finalmente, sabe-se que a aspiração repetida, crônica, dos solventes pode levar
à destruição de neurônios (células cerebrais), causando lesões irreversíveis no cérebro.
Além disso, pessoas que usam solventes cronicamente apresentam-se apáticas,
têm dificuldade de concentração e déficit de memória.
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Efeitos sobre outras partes do corpo
Os solventes praticamente não agridem outros órgãos, a não ser o cérebro.
Entretanto, existe um fenômeno produzido pelos solventes que pode ser muito
perigoso. Estes tornam o coração humano mais sensível a uma substância que o
nosso corpo fabrica, a adrenalina, que faz o número de batimentos cardíacos
aumentar. Essa adrenalina é liberada toda vez que temos de exercer um esforço
extra, como, por exemplo, correr, praticar certos esportes etc. Assim, se uma pessoa
inala um solvente e logo depois faz esforço físico, seu coração pode sofrer, pois
ele está muito sensível à adrenalina liberada por causa do esforço. A literatura médica
já cita vários casos de morte por arritmia cardíaca (batidas irregulares do coração),
principalmente de adolescentes.
Efeitos tóxicos
Os solventes quando inalados cronicamente podem levar a lesões da medula óssea,
dos rins, do fígado e dos nervos periféricos que controlam os músculos. Por exemplo,
verificou-se, em outros países, que em fábricas de sapatos ou oficinas de pintura
os operários, com o tempo, acabavam por apresentar doenças renais e hepáticas.
Em decorrência disso, nesses países passou a vigorar uma rigorosa legislação
sobre as condições de ventilação dessas fábricas, e o Brasil também tem leis a respeito.
Em alguns casos, principalmente quando existe no solvente uma impureza,
o benzeno, mesmo em pequenas quantidades, pode levar à diminuição de produção
de glóbulos brancos e vermelhos pelo organismo.
Um dos solventes bastante usados nas nossas colas é o n-hexano. Essa substância
é muito tóxica para os nervos periféricos, produzindo degeneração progressiva,
a ponto de causar transtornos no marchar (as pessoas acabam andando com dificuldade,
o chamado “andar de pato”), podendo até chegar à paralisia. Há casos de usuários
crônicos que, após alguns anos, só podiam se locomover em cadeira de rodas.
Aspectos gerais
A dependência entre aqueles que abusam cronicamente de solventes é comum,
sendo os componentes psíquicos da dependência os mais evidentes, tais como desejo
de usar a substância, perda de outros interesses que não seja o solvente. A síndrome
de abstinência, embora de pouca intensidade, está presente na interrupção
abrupta do uso dessas drogas, sendo comum ansiedade, agitação, tremores, cãibras
nas pernas e insônia.
Pode surgir tolerância à substância, embora não tão dramática em relação a
outras drogas (como as anfetaminas, que os dependentes passam a tomar doses 50-
70 vezes maiores que as iniciais). Dependendo da pessoa e do solvente, a tolerância
instala-se ao fim de um a dois meses.
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Definição
Existem medicamentos que têm a propriedade de atuar quase exclusivamente sobre
a ansiedade e a tensão. Essas drogas já foram chamadas de tranqüilizantes, por
tranqüilizar a pessoa estressada, tensa e ansiosa. Atualmente, prefere-se designar
esses tipos de medicamentos pelo nome de ansiolíticos, ou seja, que “destroem” a
ansiedade. De fato, esse é o principal efeito terapêutico desses medicamentos: diminuir
ou abolir a ansiedade das pessoas, sem afetar em demasia as funções psíquicas
e motoras.
Antigamente, o principal agente ansiolítico era uma droga chamada meprobamato,
que praticamente desapareceu das farmácias com a descoberta de um importante
grupo de substâncias: os benzodiazepínicos. De fato, esses medicamentos
estão entre os mais utilizados no mundo todo, inclusive no Brasil. Para se ter idéia,
atualmente existem mais de cem remédios em nosso país à base desses benzodiazepínicos.
Estes têm nomes químicos que terminam geralmente pelo sufixo pam.
Assim, é relativamente fácil a pessoa, quando toma um remédio para acalmar-se,
saber o que realmente está tomando: tendo na fórmula uma palavra terminada em
pam, é um benzodiazepínico. Exemplos: diazepam, bromazepam, clobazam, clorazepam,
estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, nitrazepam etc.
Uma das exceções é a substância chamada clordizepóxido, que também é um benzodiazepínico.
Por outro lado, essas substâncias são comercializadas pelos laboratórios
farmacêuticos com diferentes nomes “fantasia”, existindo assim dezenas de
remédios com nomes diferentes: Noan®, Valium®, Calmociteno®, Dienpax®,
Psicosedin®, Frontal®, Frisium®, Kiatrium®, Lexotan®, Lorax®, Urbanil®, Somalium®
etc., são apenas alguns dos nomes.
Efeitos no cérebro
Todos os benzodiazepínicos são capazes de estimular os mecanismos do cérebro
que normalmente combatem estados de tensão e ansiedade. Assim, quando, devido
às tensões do dia-a-dia ou por causas mais sérias, determinadas áreas do cérebro
funcionam exageradamente, resultando em estado de ansiedade, os benzodiazepínicos
exercem um efeito contrário, isto é, inibem os mecanismos que estavam
TRANQÜILIZANTES
OU ANSIOLÍTICOS
Benzodiazepínicos
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hiperfuncionantes, e a pessoa fica mais tranqüila, como que desligada do meio
ambiente e dos estímulos externos.
Como conseqüência dessa ação, os ansiolíticos produzem uma depressão da atividade
do nosso cérebro que se caracteriza por: 1. diminuição de ansiedade;
2. indução de sono; 3. relaxamento muscular; 4. redução do estado de alerta.
É importante notar que esses efeitos dos ansiolíticos benzodiazepínicos são
grandemente alimentados pelo álcool, e a mistura do álcool com essas drogas pode
levar ao estado de coma. Além desses efeitos principais, os ansiolíticos dificultam os
processos de aprendizagem e memória, o que é, evidentemente, bastante prejudicial
para aqueles que habitualmente se utilizam dessas drogas.
Finalmente, é importante ainda lembrar que essas substâncias também prejudicam
em parte as funções psicomotoras, prejudicando atividades como dirigir automóveis,
aumentando a probabilidade de acidentes.
Efeitos sobre outras partes do corpo
Os benzodiazepínicos são drogas muito específicas em seu modo de agir, pois têm
predileção quase exclusiva pelo cérebro. Dessa maneira, nas doses terapêuticas não
produzem efeitos dignos de nota sobre os outros órgãos.
Efeitos tóxicos
Do ponto de vista orgânico ou físico, os benzodiazepínicos são drogas bastante
seguras, pois são necessárias grandes doses (20 a 40 vezes mais altas que as habituais)
para trazer efeitos mais graves: a pessoa fica com hipotonia muscular
(“mole”), grande dificuldade para ficar em pé e andar, baixa pressão sangüínea e
suscetilidade a desmaios. Mas, mesmo assim, a pessoa dificilmente chega a entrar
em coma e morrer. Entretanto, a situação muda muito de figura se o indivíduo,
além de ter tomado o benzodiazepínico, também ingeriu bebida alcoólica. Nesses
casos, a intoxicação torna-se séria, pois há grande diminuição da atividade cerebral,
podendo levar ao estado de coma.
Outro aspecto importante quanto aos efeitos tóxicos refere-se ao uso dessas
substâncias por mulheres grávidas. Suspeita-se que essas drogas tenham um poder
teratogênico razoável, isto é, podem produzir lesões ou defeitos físicos na criança
por nascer.
Aspectos gerais
Os benzodiazepínicos, quando usados durante alguns meses seguidos, podem levar
as pessoas a um estado de dependência. Como conseqüência, sem a droga o dependente
passa a sentir muita irritabilidade, insônia excessiva, sudoração, dor pelo
corpo todo, podendo, em casos extremos, apresentar convulsões. Se a dose tomada
já é grande desde o início, a dependência ocorre mais rapidamente ainda. Há também
desenvolvimento de tolerância, embora esta não seja muito acentuada, isto é, a
pessoa acostumada à droga não precisa aumentar a dose para obter o efeito inicial.
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Situação no Brasil
Como já foi relatado, existem muitas dezenas de remédios no Brasil à base de ansiolíticos
benzodiazepínicos. Até recentemente, era comum os médicos, chamados de
obesologistas (que tratam das pessoas obesas em busca de tratamento para emagrecer),
colocarem nas receitas esses benzodiazepínicos para atenuar o nervosismo produzido
pelas drogas que tiram o apetite (ver Capítulo “Anfetaminas”). Atualmente,
a legislação não permite essa mistura.
Além disso, há um verdadeiro abuso por parte dos laboratórios nas indicações
desses medicamentos para todos os tipos de ansiedades, mesmo aquelas consideradas
normais, isto é, causadas pelas tensões da vida cotidiana. Assim, certas propagandas
mostram uma mulher com um largo sorriso, feliz, pois tomou certo remédio
que corrigiu a ansiedade gerada pelos três bilhetes recebidos: um do marido,
avisando que chegará tarde para o jantar; outro do filho, dizendo que chegará com
o time de basquete para um lanche; e o terceiro da empregada, avisando que faltou
ao trabalho porque foi ao SUS. Ainda existem exemplos de indicação dos benzodiazepínicos
para as moças sorrirem mais (pois a tensão evita o riso), ou para evitar as
rugas, que envelhecem (uma vez que a ansiedade faz as pessoas franzirem a testa,
criando rugas). Não é, portanto, surpreendente que, em um levantamento sobre o
uso não-médico de drogas psicotrópicas por estudantes em dez capitais brasileiras,
em 1997, os ansiolíticos estivessem em terceiro lugar na preferência geral, sendo
esse uso muito mais intenso entre meninas do que entre meninos.
Os benzodiazepínicos são controlados pelo Ministério da Saúde, isto é, a farmácia
pode vendê-los somente mediante receita especial do médico, que deve ser retida
para posterior controle, o que nem sempre acontece.
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Definição e histórico
Sedativo é o nome que se dá aos medicamentos capazes de diminuir a atividade do
cérebro, principalmente quando este está em estado de excitação acima do normal.
O termo sedativo é sinônimo de calmante ou sedante.
Quando um sedativo é capaz de diminuir a dor, recebe o nome de analgésico. Já
quando o sedativo é capaz de afastar a insônia, produzindo o sono, é chamado de
hipnótico ou sonífero. E quando um calmante tem o poder de atuar mais sobre
estados exagerados de ansiedade, é denominado de ansiolítico. Finalmente, existem
algumas dessas drogas capazes de acalmar o cérebro hiperexcitado dos epilépticos.
São as drogas antiepilépticas, capazes de prevenir as convulsões desses doentes.
Neste capítulo será abordado um grupo de drogas – tipo sedativos-hipnóticos – que
são chamadas de barbitúricos. Algumas delas também são úteis como antiepilépticos.
Essas drogas foram descobertas no começo do século XX, e diz a história que o
químico europeu que fez a síntese de uma delas pela primeira vez – grande descoberta
– foi comemorar em um bar. E, lá, encantou-se com uma garçonete, linda
moça que se chamava Bárbara. Em um acesso de entusiasmo, nosso cientista resolveu
dar ao composto recém-descoberto o nome de barbitúrico.
Efeitos no cérebro
Os barbitúricos são capazes de deprimir várias áreas do cérebro; como conseqüência,
as pessoas podem ficar mais sonolentas, sentindo-se menos tensas, com sensação
de calma e relaxamento. As capacidades de raciocínio e de concentração ficam
também afetadas.
Com doses um pouco maiores que as recomendadas pelos médicos, a pessoa
começa a sentir-se como que embriagada (sensação mais ou menos semelhante à de
tomar bebidas alcoólicas em excesso): a fala fica “pastosa” e a pessoa pode sentir-se
com dificuldade de andar direito.
Os efeitos anteriormente descritos deixam claro que quem usa esses barbitúricos
tem a atenção e as faculdades psicomotoras prejudicadas; assim, fica perigoso
operar máquina, dirigir automóvel etc.
CALMANTES E
SEDATIVOS
Barbitúricos
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Efeitos sobre outras partes do corpo
Os barbitúricos são quase exclusivamente de ação central (cerebral), isto é, não
agem nos demais órgãos. Assim, a respiração, o coração e a pressão do sangue só
são afetados quando o barbitúrico, em dose excessiva, age nas áreas do cérebro que
comandam as funções desses órgãos.
Efeitos tóxicos
Essas drogas são perigosas porque a dose que começa a intoxicar está próxima da
que produz os efeitos terapêuticos desejáveis. Com essas doses tóxicas, começam
a surgir sinais de incoordenação motora, um estado de inconsciência começa a
tomar conta da pessoa, ela passa a ter dificuldade para se movimentar, o sono fica
muito pesado e, por fim, pode entrar em estado de coma. A pessoa não responde
a nada, a pressão do sangue fica muito baixa e a respiração é tão lenta que pode
parar. A morte ocorre exatamente por parada respiratória. É muito importante
saber que esses efeitos tóxicos ficam muito mais intensos se ela ingerir álcool ou
outras drogas sedativas. Às vezes, intoxicação séria pode ocorrer por esse motivo.
Outro aspecto importante quanto aos efeitos tóxicos refere-se ao uso dessas
substâncias por mulheres grávidas. Essas drogas têm potencial teratogênico, além de
provocarem sinais de abstinência (como dificuldades respiratórias, irritabilidade, distúrbios
do sono e dificuldade de alimentação) em recém-nascidos de mães que fizeram
uso durante a gravidez.
Aspectos gerais
Existem muitas evidências de que os barbitúricos levam as pessoas a um estado de
dependência; com o tempo, a dose tem também de ser aumentada, ou seja, há desenvolvimento
de tolerância. Esses fenômenos se desenvolvem com maior rapidez quando
doses grandes são usadas desde o início. Quando a pessoa está dependente dos
barbitúricos e deixa de tomá-los, passa a ter a síndrome de abstinência, cujos sintomas
vão desde insônia rebelde, irritação, agressividade, delírios, ansiedade, angústia, até
convulsões generalizadas. A síndrome de abstinência requer obrigatoriamente tratamento
médico e hospitalização, pois há risco de a pessoa vir a falecer.
Situação no Brasil
Os barbitúricos eram usados de maneira até irresponsável no Brasil. Vários remédios
para dor de cabeça, além da aspirina, continham também um barbitúrico qualquer.
Assim, os antigos como Cibalena®, Veramon®, Optalidom®, Fiorinal® etc.
tinham o butabarbital ou secobarbital (dois tipos de barbitúricos) em suas fórmulas.
O uso abusivo que se registrou – muita gente usando grandes quantidades,
repetidamente – de medicamentos, como o Optalidon® e o Fiorinal®, levou os laboratórios
farmacêuticos a modificarem suas fórmulas, retirando os barbitúricos de
sua composição.
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Hoje em dia existem apenas alguns produtos, usados como sedativos-hipnóticos,
que ainda apresentam o barbitúrico butabarbital. Por outro lado, o fenobarbital
é bastante usado no Brasil (e no mundo), pois é um ótimo remédio para os
epilépticos. Finalmente, um outro barbitúrico, o tiopental, é usado por via endovenosa,
por anestesistas, em cirurgias.
A legislação brasileira exige que todos os medicamentos que contenham barbitúricos
em suas fórmulas sejam vendidos nas farmácias somente com a receita do
médico, para posterior controle pelas autoridades sanitárias.
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Definição e histórico
Muitas substâncias com grande atividade farmacológica podem ser extraídas de uma
planta chamada Papaver somniferum, conhecida popularmente com o nome de
“Papoula do Oriente”. Ao se fazer cortes na cápsula da papoula, quando ainda
verde, obtém-se um suco leitoso, o ópio (a palavra ópio em grego quer dizer “suco”).
Quando seco, esse suco passa a se chamar pó de ópio. Nele existem várias substâncias
com grande atividade. A mais conhecida é a morfina, palavra que vem do
deus da mitologia grega Morfeu, o deus dos sonhos.
Pelo próprio segundo nome da planta somniferum, de sono, e do nome morfina,
de sonho, já dá para fazer uma idéia da ação do ópio e da morfina no homem:
são depressores do sistema nervoso central, isto é, fazem o cérebro funcionar mais
devagar. Mas o ópio ainda contém mais substâncias, sendo a codeína também bastante
conhecida. Ainda é possível obter-se outra substância, a heroína, ao se fazer
pequena modificação química na fórmula da morfina. A heroína é, então, uma substância
semi-sintética (ou seminatural).
Todas essas substâncias são chamadas de drogas opiáceas ou simplesmente
opiáceos, ou seja, oriundas do ópio, que, por sua vez, podem ser opiáceos naturais
quando não sofrem nenhuma modificação (morfina, codeína) ou opiáceos
semi-sintéticos quando resultantes de modificações parciais das substâncias naturais
(como é o caso da heroína).
Mas o ser humano foi capaz de imitar a natureza fabricando em laboratórios
várias substâncias com ação semelhante à dos opiáceos: a meperidina, a oxicodona,
o propoxifeno e a metadona são alguns exemplos. Essas substâncias totalmente
sintéticas são chamadas de opióides (isto é, semelhantes aos opiáceos). Todas são
colocadas em comprimidos ou ampolas, tornando-se, então, medicamentos. A tabela
a seguir apresenta exemplos de alguns desses medicamentos.
ÓPIO E MORFINA
Papoula do Oriente
Opiáceos
Opióides
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Nome de alguns medicamentos vendidos no Brasil contendo drogas tipo
ópio (naturais ou sintéticos) em suas formulações (segundo Dicionário de
Especialidades Farmacêuticas – DEF 1990/91).
Indicação de
uso médico
Nomes comerciais
dos medicamentos
Preparações
farmacêuticas
Opiáceo ou
opióide
Naturais
Morfina
Pó de ópio
Codeína
Sintéticos
Meperidina ou
Petidina
Propoxifeno
Fentanil
Semi-sintético
Heroína
Metadona
Analgésico
Antidiarréico;
Analgésico
Antitussígeno
Analgésico
Analgésico
Analgésico
Proibido o uso
médico
Tratamento de
dependentes de
morfina e heroína
Naturais
Dimorf
Morfina
Tintura de ópio;
Elixir paregórico;
Dover
Belacoclid; Belpar;
CodeinCodelasa;
Binelli; Naquinto;
Setux; Tussaveto;
Tussodina; Tylex;
Pastilhas Veabon;
Pastilhas Warton;
Benzotiol
Dolantina; Demerol;
Meperidina
Algafan; Doloxene
A; Febutil; Previum
Compositum;
Femidol
Fentanil; Inoval
Semi-sintético
Metadon
Ampola;
comprimidos
Elixir de tintura
alcoólica
Gotas;
comprimidos;
supositórios
Ampolas;
comprimidos
Ampolas;
comprimidos
Ampolas
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Efeitos no cérebro
Todas as drogas tipo opiáceo ou opióide têm basicamente os mesmos efeitos no sistema
nervoso central: diminuem sua atividade. As diferenças ocorrem mais em
sentido quantitativo, isto é, são mais ou menos eficientes em produzir os mesmos
efeitos; tudo fica, então, sendo principalmente uma questão de dose. Assim, temos
que todas essas drogas produzem analgesia e hipnose (aumentam o sono), daí
receberam também o nome de narcóticos, que são exatamente as drogas capazes
de produzir esses dois efeitos: sono e diminuição da dor. Recebem também, por
isso, o nome de drogas hipnoanalgésicas. Agora, para algumas drogas a dose necessária
para esse efeito é pequena, ou seja, são bastante potentes, como, por exemplo,
a morfina e a heroína; outras, por sua vez, necessitam de doses 5 a 10 vezes
maiores para produzir os mesmos efeitos, como a codeína e a meperidina.
Algumas drogas podem ter, ainda, ação mais específica, por exemplo, de deprimir
os acessos de tosse. É por essa razão que a codeína é tão usada como antitussígeno,
ou seja, é muito boa para diminuir a tosse. Outras apresentam a característica
de levar a uma dependência mais facilmente; daí serem muito perigosas, como é
o caso da heroína.
Além de deprimir os centros da dor, da tosse e da vigília (o que causa sono),
todas essas drogas em doses um pouco maior que a terapêutica acabam também por
deprimir outras regiões do cérebro, como, por exemplo, as que controlam a respiração,
os batimentos do coração e a pressão do sangue. Como será visto, isso é
muito importante quando se analisam os efeitos tóxicos que elas produzem.
Em geral, as pessoas que usam essas substâncias sem indicação médica, ou seja,
abusam delas, procuram efeitos característicos de uma depressão geral do cérebro:
um estado de torpor, como isolamento da realidade do mundo, calmaria na qual
realidade e fantasia se misturam, sonhar acordado, estado sem sofrimento, afeto
meio embotado e sem paixões. Enfim, fugir das sensações que são a essência mesmo
do viver: sofrimento e prazer que se alternam e se constituem em nossa vida psíquica
plena.
Efeitos sobre outras partes do corpo
As pessoas sob ação dos narcóticos apresentam contração acentuada da pupila dos
olhos (“menina dos olhos”), que às vezes chegam a ficar do tamanho da cabeça de
um alfinete. Há também uma paralisia do estômago e o indivíduo sente-se empachado,
com o estômago cheio, como se não fosse capaz de fazer a digestão. Os intestinos
também ficam paralisados e, como conseqüência, a pessoa que abusa dessas
substâncias geralmente apresenta forte prisão de ventre. É com base nesse efeito que
os opiáceos são utilizados para combater as diarréias, ou seja, são usados terapeuticamente
como antidiarréicos.
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Efeitos tóxicos
Os narcóticos usados por meio de injeções, ou em doses maiores por via oral,
podem causar grande depressão respiratória e cardíaca. A pessoa perde a consciência
e fica com uma cor meio azulada porque a respiração muito fraca quase não oxigena
mais o sangue e a pressão arterial cai a ponto de o sangue não mais circular
normalmente: é o estado de coma que, se não tiver o atendimento necessário, pode
levar à morte. Literalmente, centenas ou mesmo milhares de pessoas morrem todo
ano na Europa e nos Estados Unidos intoxicadas por heroína ou morfina. Além
disso, como muitas vezes esse uso é feito por injeção, com freqüência os dependentes
acabam também por adquirir infecções como hepatites e mesmo Aids. Aqui no
Brasil, uma dessas drogas foi utilizada com alguma freqüência por injeção venosa: é
o propoxifeno (principalmente o Algafan®). Acontece que essa substância é muito
irritante para as veias, que se inflamam e chegam a ficar obstruídas. Houve muitos
casos de pessoas com sérios problemas de circulação nos braços por causa disso.
Houve mesmo descrição de amputação desse membro devido ao uso crônico de
Algafan®. Felizmente, esse uso irracional do propoxifeno não ocorre mais entre nós.
Outro problema com essas drogas é a facilidade com que levam à dependência,
tornando-se o centro da vida das vítimas. E quando esses dependentes, por qualquer
motivo, param de tomar a droga, ocorre um violento e doloroso processo de
abstinência, com náuseas e vômitos, diarréia, cãibras musculares, cólicas intestinais,
lacrimejamento, corrimento nasal etc., que pode durar até 8 a 12 dias.
Além disso, o organismo humano torna-se tolerante a todas essas drogas narcóticas.
Ou seja, como o dependente não consegue mais se equilibrar sem sentir seus
efeitos, ele precisa tomar doses cada vez maiores, enredando-se mais e mais em dificuldades,
pois para adquiri-las é preciso cada vez mais dinheiro.
Para se ter uma idéia de como os médicos temem os efeitos tóxicos dessas drogas,
basta dizer que eles relutam muito em receitar a morfina (e outros narcóticos)
para cancerosos, que geralmente têm dores extremamente fortes. E assim milhares
de doentes de câncer padecem de um sofrimento muito cruel, pois a única substância
capaz de aliviar a dor, a morfina ou outro narcótico, tem também esses efeitos
indesejáveis. Atualmente, a própria Organização Mundial de Saúde tem aconselhado
os médicos de todo o mundo que, nesses casos, o uso contínuo de morfina é plenamente
justificado.
Felizmente, são pouquíssimos os casos de dependência dessas drogas no Brasil,
principalmente quando comparado com o problema em outros países. Entretanto,
nada garante que essa situação não poderá modificar-se no futuro.
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Definição
Os xaropes são formulações farmacêuticas que contêm grande quantidade de açúcares,
fazendo com que o líquido fique “viscoso”, “meio grosso” (“xaroposo”). Nesse
veículo ou líquido, coloca-se a substância medicamentosa que vai trazer o efeito
benéfico desejado pelo médico que a receitou. Assim, existem xaropes para tosse em
que o medicamento ativo é a codeína.
Mas também existem outras maneiras de se preparar tais remédios. Em vez de
colocá-los em um xarope, faz-se uma solução aquosa, às vezes com um pouco de
álcool, tendo-se assim as chamadas gotas para tosse. A substância ativa contida nas
gotas geralmente é a codeína.
A codeína está entre os remédios mais ativos para combater a tosse, e por isso é
chamada de antitussígena ou béquica (nome bobo que a medicina inventou para
complicar as coisas).
Existe um número muito grande de produtos comerciais à base de codeína.
Assim, Belacodid®, Belpar®, Codelasa®, Gotas Binelli®, Pambenyl®, Setux®, Tussaveto®
etc., são remédios contra tosse que contêm essa substância em suas fórmulas.
A codeína, conforme explicado em outro capítulo deste livreto, é uma substância
que vem do ópio; trata-se, dessa maneira, de um opiáceo natural.
Existem ainda muitos xaropes para tratar a tosse que contêm certas plantas em sua
fórmula, como, por exemplo, o agrião, o guaco etc. Esses medicamentos, chamados
de fitoterápicos, não têm os efeitos tóxicos da codeína nem causam dependência.
Efeitos no cérebro
O cérebro humano possui uma certa área – a chamada centro da tosse – que comanda
os acessos de tosse. Isto é, toda vez que ele é estimulado há emissão de uma
“ordem” para que a pessoa tussa. A codeína é capaz de inibir ou bloquear esse centro
da tosse; assim, mesmo que haja um estímulo para ativá-lo, o centro, estando
bloqueado pela droga, não reage, ou seja, não dá mais a “ordem” para a pessoa tossir,
e a tosse que vinha ocorrendo deixa de existir.
Mas a codeína age em outras regiões no cérebro. Assim, outros centros que
comandam as funções dos órgãos são também inibidos; com a codeína, a pessoa
XAROPES
E GOTAS PARA TOSSE
Com Codeína
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sente menos dor (ela é um bom analgésico), pode ficar sonolenta, e a pressão
sangüínea, o número de batimentos do coração e a respiração podem ficar diminuídos.
Efeitos sobre outras partes do corpo
A codeína possui vários efeitos das drogas do tipo opiáceos. Assim, é capaz de contrair
a pupila (“menina dos olhos”), provocar sensação de má digestão e produzir
prisão de ventre.
Efeitos tóxicos
A codeína quando tomada em doses maiores que a terapêutica produz acentuada
depressão das funções cerebrais. Como conseqüência, a pessoa fica apática, a pressão
do sangue cai muito, o coração funciona com grande lentidão e a respiração
torna-se muito fraca. Como conseqüência, a pele fica fria (a temperatura do corpo
diminui) e meio azulada (“cianose”) por causa da respiração insuficiente. A pessoa
pode ficar em estado de coma, inconsciente, e se não for tratada pode morrer. Por
exemplo, em um pronto-socorro na cidade de São Paulo, em um período de 10
meses, 17 crianças de 20 dias até 2 anos de idade foram tratadas por intoxicação
por causa de xaropes ou gotas para tosse tomadas em excesso (Setux, Belpar,
Belacodid, Espasmoplus). Todas essas crianças apresentavam dificuldade respiratória,
pele fria e meio azulada, pupilas contraídas, mal conseguiam chorar e não
tinham forças para mamar.
Aspectos gerais
A codeína leva rapidamente o organismo a um estado de tolerância. Isso significa
que a pessoa que vem tomando xarope à base de codeína, por “vício”, acaba por
aumentar cada vez mais a dose diária. Assim, não é incomum saber-se de casos de
pessoas que tomam vários vidros de xaropes ou de gotas para continuar sentindo
os mesmos efeitos. E se elas deixam de tomar a droga, estando já dependentes,
surgem os sintomas da chamada síndrome de abstinência. Calafrios, cãibras, cólicas,
coriza, lacrimejamento, inquietação, irritabilidade e insônia são os sintomas
mais comuns de abstinência.
Situação no Brasil
Os xaropes e as gotas à base de codeína podem ser vendidos nas farmácias brasileiras
somente com a apresentação da receita do médico, que fica retida para posterior
controle. Infelizmente, isso nem sempre acontece, pois algumas farmácias desonestas
que, para ganhar mais dinheiro, vendem essas substâncias por “baixo do pano”.
Contudo, os proprietários desses estabelecimentos podem ser punidos caso sejam
descobertos.
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DROGAS
ESTIMULANTES
DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
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ANFETAMINAS
Bolinhas
Rebites
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Definição
As anfetaminas são drogas estimulantes da atividade do sistema nervoso central,
isto é, fazem o cérebro trabalhar mais depressa, deixando as pessoas mais “acesas”,
“ligadas”, com “menos sono”, “elétricas” etc.
São chamadas de “rebite”, principalmente entre os motoristas que precisam
dirigir durante várias horas seguidas sem descanso, a fim de cumprir prazos predeterminados.
Também são conhecidas como “bola” por estudantes que passam noites
inteiras estudando, ou por pessoas que costumam fazer regimes de emagrecimento
sem acompanhamento médico.
Nos Estados Unidos, a metanfetamina (uma anfetamina) tem sido muito consumida
na forma fumada em cachimbos, recebendo o nome de “ICE” (gelo).
Outra anfetamina, metilenodioximetanfetamina (MDMA), também conhecida
pelo nome de “êxtase”, tem sido uma das drogas com maior aceitação pela juventude
inglesa e agora, também, apresenta um consumo crescente nos Estados Unidos.
As anfetaminas, são drogas sintéticas, fabricadas em laboratório. Não são, portanto,
produtos naturais. Existem várias drogas sintéticas que pertencem ao grupo
das anfetaminas, e como cada uma delas pode ser comercializada sob a forma de
remédio, por vários laboratórios e com diferentes nomes comerciais, temos um
grande número desses medicamentos, conforme mostra a tabela a seguir.
Nomes comerciais de alguns medicamentos à base de drogas tipo
anfetamina, vendidos no Brasil.
Dados obtidos do Dicionário de Especialidades Farmacêuticas – DEF – 2002/2003.
Anfetamina Produtos (nomes comerciais) vendidos em farmácias
Dietilpropiona ou Anfepramona Dualid S®; Hipofagin S®; Inibex S®; Moderine®
Fenproporex Desobesil-M®
Mazindol Fagolipo®; Absten-Plus®
Metanfetamina Pervitin®*
Metilfenidato Ritalina
* Retirado do mercado brasileiro, mas encontrado no Brasil graças à importação ilegal de outros países sul-americanos.
Nos Estados Unidos é cada vez mais usado sob o nome de ICE.
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Efeitos no cérebro
As anfetaminas agem de maneira ampla afetando vários comportamentos do ser
humano. A pessoa sob sua ação tem insônia (isto é, fica com menos sono), inapetência
(perde o apetite), sente-se cheia de energia e fala mais rápido, ficando “ligada”.
Assim, o motorista que toma o “rebite” para não dormir, o estudante que ingere
“bola” para varar a noite estudando, um gordinho que as engole regularmente
para emagrecer ou, ainda, uma pessoa que se injeta com uma ampola de Pervitin®
ou com comprimidos dissolvidos em água para ficar “ligadão” ou ter um “baque”
estão na realidade tomando drogas anfetamínicas.
A pessoa que toma anfetaminas é capaz de executar uma atividade qualquer por
mais tempo, sentindo menos cansaço. Este só aparece horas mais tarde, quando a
droga já se foi do organismo; se nova dose for tomada as energias voltam, embora
com menos intensidade. De qualquer maneira, as anfetaminas fazem com que o
organismo reaja acima de suas capacidades, esforços excessivos, o que logicamente
é prejudicial para a saúde. E, o pior é que a pessoa ao parar de tomar sente uma
grande falta de energia (astenia), ficando bastante deprimida, o que também é prejudicial,
pois nem consegue realizar as tarefas que normalmente fazia anteriormente
ao uso dessas drogas.
Efeitos sobre outras partes do corpo
As anfetaminas não exercem somente efeitos no cérebro. Assim, agem na pupila dos
olhos produzindo dilatação (midríase); esse efeito é prejudicial para os motoristas,
pois à noite ficam mais ofuscados pelos faróis dos carros em direção contrária. Elas
também causam aumento do número de batimentos do coração (taquicardia) e da
pressão sangüínea. Também pode haver sérios prejuízos à saúde das pessoas que já
têm problemas cardíacos ou de pressão, que façam uso prolongado dessas drogas
sem acompanhamento médico, ou ainda que se utilizam de doses excessivas.
Efeitos tóxicos
Se uma pessoa exagera na dose (toma vários comprimidos de uma só vez), todos os
efeitos anteriormente descritos ficam mais acentuados e podem surgir comportamentos
diferentes do normal: fica mais agressiva, irritadiça, começa a suspeitar de
que outros estão tramando contra ela – é o chamado delírio persecutório.
Dependendo do excesso da dose e da sensibilidade da pessoa, pode ocorrer um verdadeiro
estado de paranóia e até alucinações. É a psicose anfetamínica. Os sinais
físicos ficam também muito evidentes: midríase acentuada, pele pálida (devido à
contração dos vasos sangüíneos) e taquicardia. Essas intoxicações são graves, e a
pessoa geralmente precisa ser internada até a desintoxicação completa. Às vezes,
durante a intoxicação, a temperatura aumenta muito e isso é bastante perigoso, pois
pode levar a convulsões.
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Finalmente, trabalhos recentes em animais de laboratório mostram que o uso
continuado de anfetaminas pode levar à degeneração de determinadas células do
cérebro. Esse achado indica a possibilidade de o uso crônico de anfetaminas produzir
lesões irreversíveis em pessoas que abusam dessas drogas.
Aspectos gerais
Quando uma anfetamina é continuamente tomada por uma pessoa, esta começa a
perceber, com o tempo, que a cada dia a droga produz menos efeito; assim, para
obter o que deseja, precisa tomar a cada dia doses maiores. Há até casos que de 1 a
2 comprimidos a pessoa passou a tomar até 40 a 60 comprimidos diariamente. Esse
é o fenômeno de tolerância, ou seja, o organismo acaba por se acostumar ou ficar
tolerante à droga. Por outro lado, o tempo prolongado de uso também pode trazer
uma sensibilização do organismo aos efeitos desagradáveis (paranóia, agressividade
etc.), ou seja, com pequenas doses o indivíduo já manifesta esses sintomas.
Discute-se até hoje se uma pessoa que vinha tomando anfetamina há tempos e
pára de tomar apresentaria sinais dessa interrupção da droga, ou seja, se teria uma
síndrome de abstinência. Ao que se sabe, algumas podem ficar nessas condições em
um estado de grande depressão, difícil de ser suportada; entretanto, não é regra geral.
Informações sobre consumo
O consumo dessas drogas no Brasil chega a ser alarmante, tanto que até a
Organização das Nações Unidas vem alertando o Governo brasileiro a respeito. Por
exemplo, entre estudantes brasileiros do ensino fundamental e do ensino médio das
dez maiores capitais do País, 4,4% revelaram já ter experimentado pelo menos uma
vez na vida uma droga tipo anfetamina. O uso freqüente (6 ou mais vezes no mês)
foi relatado por 0,7% dos estudantes, sendo mais comum entre as meninas.
Outro dado preocupante diz respeito ao total consumido no Brasil: em 1995
atingiu mais de 20 toneladas, o que significa muitos milhões de doses.
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COCAÍNA
Pasta de Coca
Crack
Merla
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Definição
A cocaína é uma substância natural, extraída das folhas de uma planta encontrada
exclusivamente na América do Sul, a Erythroxylon coca, conhecida como coca ou
epadu, este último nome dado pelos índios brasileiros. A cocaína pode chegar até
o consumidor sob a forma de um sal, o cloridrato de cocaína, o “pó”, “farinha”,
“neve” ou “branquinha”, que é solúvel em água e serve para ser aspirado (“cafungado”)
ou dissolvido em água para uso intravenoso (“pelos canos”, “baque”), ou sob a
forma de base, o crack, que é pouco solúvel em água, mas que se volatiliza quando
aquecida e, portanto, é fumada em “cachimbos”.
Também sob a forma base, a merla (mela, mel ou melado), um produto ainda
sem refino e muito contaminado com as substâncias utilizadas na extração, é preparada
de forma diferente do crack, mas também é fumada. Enquanto o crack
ganhou popularidade em São Paulo, Brasília foi a cidade vítima da merla. De fato,
pesquisas mostram que mais de 50% dos usuários de drogas da Capital Federal
fazem uso de merla, e apenas 2% de crack.
Por apresentar aspecto de “pedra” no caso do crack e “pasta” no caso da merla, não
podendo ser transformado em pó fino, tanto o crack como a merla não podem ser
aspirados, como a cocaína pó (“farinha”), e por não serem solúveis em água também
não podem ser injetados. Por outro lado, para passar do estado sólido ao de vapor
quando aquecido, o crack necessita de uma temperatura relativamente baixa (95oC),
o mesmo ocorrendo com a merla, ao passo que o “pó” necessita de 195oC; por esse
motivo o crack e a merla podem ser fumados e o “pó” não.
Há ainda a pasta de coca, que é um produto grosseiro, obtido das primeiras
fases de extração de cocaína das folhas da planta quando estas são tratadas com
álcali, solvente orgânico como querosene ou gasolina, e ácido sulfúrico. Essa pasta
contém muitas impurezas tóxicas e é fumada em cigarros chamados “basukos”.
Antes de se conhecer e de se isolar cocaína da planta, a coca (planta) era muito
usada sob forma de chá. Ainda hoje esse chá é bastante comum em certos países da
América do Sul, como Peru e Bolívia, sendo em ambos permitido por lei, havendo até
um órgão do Governo, o “Instituto Peruano da Coca”, que controla a qualidade
das folhas vendidas no comércio. Esse chá é até servido aos hóspedes nos hotéis.
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Acontece, porém, que, sob a forma de chá, pouca cocaína é extraída das folhas; além
disso, ingerindo (toma-se pela boca) o tal chá, pouca cocaína é absorvida pelos intestinos
e, ainda, por essa via ela imediatamente já começa a ser metabolizada. Através
do sangue, chega ao fígado e boa parte é destruída antes de chegar ao cérebro. Em
outras palavras, quando a planta é ingerida sob a forma de chá, muito pouca cocaína
chega ao cérebro.
Todo mundo comenta que vivemos hoje em dia uma epidemia de uso de cocaína,
como se isso estivesse acontecendo pela primeira vez. Mesmo nos Estados
Unidos, onde, sem dúvida, houve uma explosão de uso nesses últimos anos, já existiu
fenômeno semelhante no passado. E no Brasil também, há cerca de 60 ou 70
anos utilizou-se aqui muita cocaína. Tanto que o jornal O Estado de S. Paulo publicava
esta notícia em 1914: Há hoje em nossa cidade muitos filhos de família cujo grande
prazer é tomar cocaína e deixar-se arrastar até aos declives mais perigosos deste vício.
Quando... atentam... é tarde de mais para o recuo.
Tanto o crack como a merla também são cocaína; portanto, todos os efeitos provocados
no cérebro pela cocaína também ocorrem com o crack e a merla. Porém, a
via de uso dessas duas formas (via pulmonar, já que ambos são fumados) faz toda
a diferença em relação ao “pó”.
Assim que o crack e a merla são fumados, alcançam o pulmão, que é um órgão
intensivamente vascularizado e com grande superfície, levando a uma absorção instantânea.
Através do pulmão, cai quase imediatamente na circulação, chegando
rapidamente ao cérebro. Com isso, pela via pulmonar, o crack e a merla “encurtam”
o caminho para chegar ao cérebro, surgindo os efeitos da cocaína muito mais rápido
do que por outras vias. Em 10 a 15 segundos, os primeiros efeitos já ocorrem,
enquanto os efeitos após cheirar o “pó” surgem após 10 a 15 minutos, e após a injeção,
em 3 a 5 minutos. Essa característica faz do crack uma droga “poderosa” do
ponto de vista do usuário, já que o prazer acontece quase instantaneamente após
uma “pipada” (fumada no cachimbo).
Porém, a duração dos efeitos do crack é muito rápida. Em média, em torno de 5
minutos, enquanto após injetar ou cheirar, duram de 20 a 45 minutos. Essa certa
duração dos efeitos faz com que o usuário volte a utilizar a droga com mais freqüência
que as outras vias (praticamente de 5 em 5 minutos), levando-o à dependência muito
mais rapidamente que os usuários da cocaína por outras vias (nasal, endovenosa) e
a um investimento monetário muito maior.
Logo após a “pipada”, o usuário tem uma sensação de grande prazer, intensa
euforia e poder. É tão agradável que, logo após o desaparecimento desse efeito (e
isso ocorre muito rapidamente, em 5 minutos), ele volta a usar a droga, fazendo isso
inúmeras vezes, até acabar todo o estoque que possui ou o dinheiro para consegui-la.
A essa compulsão para utilizar a droga repetidamente dá-se o nome popular de “fissura”,
que é uma vontade incontrolável de sentir os efeitos de “prazer” que a droga
provoca. A “fissura” no caso do crack e da merla é avassaladora, já que os efeitos
da droga são muito rápidos e intensos.
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Além desse “prazer” indescritível, que muitos comparam a um orgasmo, o crack e
a merla provocam também um estado de excitação, hiperatividade, insônia, perda de
sensação do cansaço, falta de apetite. Esse último efeito é muito característico do usuário
de crack e merla. Em menos de um mês, ele perde muito peso (8 a 10kg) e em
um tempo maior de uso ele perde todas as noções básicas de higiene, ficando com um
aspecto deplorável. Por essas características, os usuários de crack (craqueros) ou de
merla são facilmente identificados. Após o uso intenso e repetitivo, o usuário experimenta
sensações muito desagradáveis, como cansaço e intensa depressão.
Efeitos tóxicos
A tendência do usuário é aumentar a dose da droga na tentativa de sentir efeitos
mais intensos. Porém, essas quantidades maiores acabam por levar o usuário a
comportamento violento, irritabilidade, tremores e atitudes bizarras devido ao
aparecimento de paranóia (chamada entre eles de “nóia”). Esse efeito provoca um
grande medo nos craqueros, que passam a vigiar o local onde usam a droga e a ter
uma grande desconfiança uns dos outros, o que acaba levando-os a situações extremas
de agressividade. Eventualmente, podem ter alucinações e delírios. A esse
conjunto de sintomas dá-se o nome de “psicose cocaínica”. Além dos sintomas
descritos, o craquero e o usuário de merla perdem de forma muito marcante o interesse
sexual.
Efeitos sobre outras partes do corpo
Os efeitos provocados pela cocaína ocorrem por todas as vias (aspirada, inalada,
endovenosa). Assim, o crack e a merla podem produzir aumento das pupilas
(midríase), que prejudica a visão; é a chamada “visão borrada”. Ainda pode provocar
dor no peito, contrações musculares, convulsões e até coma. Mas é sobre o sistema
cardiovascular que os efeitos são mais intensos. A pressão arterial pode elevarse
e o coração pode bater muito mais rapidamente (taquicardia). Em casos extremos,
chega a produzir parada cardíaca por fibrilação ventricular. A morte também
pode ocorrer devido à diminuição de atividade de centros cerebrais que controlam
a respiração.
O uso crônico da cocaína pode levar a degeneração irreversível dos músculos
esqueléticos, conhecida como rabdomiólise.
Aspectos gerais
Como ocorre com as anfetaminas (cujos efeitos são em parte semelhantes aos da
cocaína), as pessoas que abusam da cocaína relatam a necessidade de aumentar a
dose para sentir os mesmos efeitos iniciais de prazer, ou seja, a cocaína induz tolerância.
É como se o cérebro se “acomodasse” àquela quantidade de droga, necessitando
de uma dose maior para produzir os mesmos efeitos prazerosos. Porém, paralelamente
a esse fenômeno, os usuários de cocaína também desenvolvem sensibilização,
ou seja, para alguns efeitos produzidos pela cocaína, ocorre o inverso da
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tolerância, e com uma dose pequena os efeitos já surgem. Mas para a angústia do
usuário os efeitos produzidos com pouca quantidade de droga são exatamente
aqueles considerados desagradáveis, como, por exemplo, a paranóia. Dessa forma,
com o passar do tempo, o usuário necessita aumentar cada vez mais a dose de cocaína
para sentir os efeitos de prazer, porém seu cérebro está sensibilizado para os efeitos
desagradáveis, ocorrendo como conseqüência do aumento da dose uma intensificação
de efeitos indesejáveis, como paranóia, agressividade, desconfiança etc.
Não há descrição convincente de uma síndrome de abstinência quando a pessoa
pára de usar cocaína abruptamente: não sente dores pelo corpo, cólicas, náuseas
etc. Às vezes pode ocorrer de essa pessoa ficar tomada de grande “fissura”,
desejar usar novamente a droga para sentir seus efeitos agradáveis e não para diminuir
ou abolir o sofrimento que ocorreria se realmente houvesse uma síndrome de
abstinência.
Usuários de drogas injetáveis e Aids
No Brasil, a cocaína é a substância mais utilizada pelos usuários de drogas injetáveis
(UDIs). Muitas dessas pessoas compartilham agulhas e seringas e expõem-se ao
contágio de várias doenças, entre estas hepatites, malária, dengue e Aids. Essa prática
é, hoje em dia, um fator de risco para a transmissão do HIV. Porém, os UDIs têm
optado por mudança de via, assim, hoje em São Paulo, muitos antigos UDIs utilizam
o crack por considerarem mais seguro, já que por essa via não compartilham
seringas e agulhas. Entretanto, principalmente mulheres usuárias de crack, prostituem-
se para obter a droga e geralmente o fazem sob efeito da “fissura”. Nesse estado,
perdem a noção do perigo, não conseguem proceder a um sexo seguro, expondo-
se a doenças sexualmente transmissíveis (DST) e, ainda, podendo transmitir o
vírus a seus parceiros sexuais. Essa prática demonstra que o crack diante das
DST/Aids não é tão seguro quanto se suponha inicialmente.
Segundo dados do “Projeto Brasil”, estudo epidemiológico realizado entre 1995
e 1996 com 701 UDIs, envolvendo vários centros do País, e coordenado pelo
Instituto de Estudos e Pesquisas em Aids de Santos (Iepas), as taxas de prevalência
de infecção pelo HIV entre usuários de drogas injetáveis chegavam a 71% em Itajaí,
64% em Santos e 51% em Salvador.
No âmbito nacional, 21,3% dos casos de Aids registrados até maio de 1997 referiam-
se à categoria de usuário de drogas injetáveis. As campanhas do Ministério da
Saúde, por meio da Coordenação Nacional de DST/Aids, têm reduzido muito o
número de infectados por essa via. Porém, iniciam-se agora campanhas que venham
coibir a transmissão de DST/Aids por crack.
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TABACO
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Definição e histórico
O tabaco é uma planta cujo nome científico é Nicotiana tabacum, da qual é extraída
uma substância chamada nicotina. Começou a ser utilizada aproximadamente
no ano 1000 a.C., nas sociedades indígenas da América Central, em rituais mágicoreligiosos,
com o objetivo de purificar, contemplar, proteger e fortalecer os ímpetos
guerreiros, além disso, esses povos acreditavam que essa substância tinha o poder
de predizer o futuro. A planta chegou ao Brasil provavelmente pela migração de tribos
tupis-guaranis. A partir do século XVI, seu uso foi introduzido na Europa, por
Jean Nicot, diplomata francês vindo de Portugal, após ter-lhe cicatrizado uma úlcera
na perna, até então incurável.
No início, utilizado com fins curativos, por meio do cachimbo, difundiu-se rapidamente,
atingindo Ásia e África no século XVII. No século seguinte, surgiu a moda
de aspirar rapé, ao qual foram atribuídas qualidades medicinais, pois a rainha da
França, Catarina de Médicis, o utilizava para aliviar suas enxaquecas.
No século XIX, surgiu o charuto que veio da Espanha e atingiu toda a Europa,
Estados Unidos e demais continentes, sendo utilizado para demonstração de ostentação.
Por volta de 1840 a 1850, surgiram as primeiras descrições de homens e
mulheres fumando cigarros, porém, somente após a Primeira Guerra Mundial
(1914 a 1918), seu consumo apresentou grande expansão.
Seu uso espalhou-se por todo o mundo a partir de meados do século XX, com
a ajuda de técnicas avançadas de publicidade e marketing que se desenvolveram
nessa época.
A partir da década de 1960, surgiram os primeiros relatórios científicos que relacionaram
o cigarro ao adoecimento do fumante, e hoje existem inúmeros trabalhos
comprovando os malefícios do tabagismo à saúde do fumante e do não-fumante
exposto à fumaça do cigarro.
Hoje, o fumo é cultivado em todas as partes do mundo e é responsável por uma
atividade econômica que envolve milhões de dólares. Apesar dos males que o hábito
de fumar provoca, a nicotina é uma das drogas mais consumidas no mundo.
Este capítulo foi elaborado em parceria com o INCA/Contapp.
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Efeitos no cérebro
Quando o fumante dá uma tragada, a nicotina é absorvida pelos pulmões, chegando
ao cérebro aproximadamente em nove segundos.
Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central consistem em: elevação
leve no humor (estimulação) e diminuição do apetite. A nicotina é considerada
um estimulante leve, apesar de um grande número de fumantes relatar sensação
de relaxamento quando fumam. Essa sensação é provocada pela diminuição
do tônus muscular.
Essa substância, quando usada ao longo do tempo, pode provocar o desenvolvimento
de tolerância, ou seja, a pessoa tende a consumir um número cada vez
maior de cigarros para sentir os mesmos efeitos que, originalmente, eram produzidos
por doses menores.
Alguns fumantes, quando suspendem repentinamente o consumo de cigarros,
podem sentir fissura (desejo incontrolável de fumar), irritabilidade, agitação, prisão
de ventre, dificuldade de concentração, sudorese, tontura, insônia e dor de
cabeça. Esses sintomas caracterizam a síndrome de abstinência, desaparecendo
dentro de uma ou duas semanas.
A tolerância e a síndrome de abstinência são alguns dos sinais que caracterizam
o quadro de dependência provocado pelo uso do tabaco.
Efeitos sobre outras partes do corpo
A nicotina produz um pequeno aumento no batimento cardíaco, na pressão arterial,
na freqüência respiratória e na atividade motora.
Quando uma pessoa fuma um cigarro, a nicotina é imediatamente distribuída
pelos tecidos. No sistema digestivo, provoca diminuição da contração do estômago,
dificultando a digestão. Há, ainda, aumento da vasoconstrição e da força dos batimentos
cardíacos.
Efeitos tóxicos
A fumaça do cigarro contém um número muito grande de substâncias tóxicas ao organismo.
Entre as principais, citamos a nicotina, o monóxido de carbono e o alcatrão.
O uso intenso e constante de cigarros aumenta a probabilidade de ocorrência de
algumas doenças, como, por exemplo, pneumonia, câncer (pulmão, laringe, faringe,
esôfago, boca, estômago etc.), infarto de miocárdio, bronquite crônica, enfisema
pulmonar, derrame cerebral, úlcera digestiva etc. Entre outros efeito tóxicos provocados
pela nicotina, podemos destacar, ainda, náuseas, dores abdominais, diarréia,
vômitos, cefaléia, tontura, braquicardia e fraqueza.
Tabaco e gravidez
Quando a mãe fuma durante a gravidez, “o feto também fuma”, recebendo as substâncias
tóxicas do cigarro através da placenta. A nicotina provoca aumento do batidrogas25AGO
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mento cardíaco no feto, redução de peso no recém-nascido, menor estatura, além
de alterações neurológicas importantes. O risco de abortamento espontâneo, entre
outras complicações na gestação, é maior nas gestantes que fumam.
Durante a amamentação, as substâncias tóxicas do cigarro são transmitidas para
o bebê através do leite materno.
Tabagismo passivo
Os fumantes não são os únicos expostos à fumaça do cigarro, pois os não-fumantes
também são agredidos por ela, tornando-se fumantes passivos.
Os poluentes do cigarro dispersam-se pelo ambiente, fazendo com que os nãofumantes
próximos ou distantes dos fumantes inalem também as substâncias tóxicas.
Estudos comprovam que filhos de pais fumantes apresentam incidência três
vezes maior de infecções respiratórias (bronquite, pneumonia, sinusite) do que filhos
de pais não-fumantes.
Aspectos gerais
O hábito de fumar é muito freqüente na população. A associação do cigarro com
imagens de pessoas bem-sucedidas, jovens, esportistas é uma constante nos meios
de comunicação. Esse tipo de propaganda é um dos principais fatores que estimulam
o uso do cigarro. Por outro lado, os programas de controle do tabagismo vêm
recebendo um destaque cada vez maior em diversos países, ganhando apoio de
grande parte da população.
O INCA (Instituto Nacional de Câncer) é o órgão do Ministério da Saúde responsável
pelas ações de controle do tabagismo e prevenção primária de câncer no
Brasil, por meio da Coordenação Nacional de Controle do Tabagismo e Prevenção
Primária de Câncer (Contapp).
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DROGAS
PERTURBADORAS
DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
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Definição e histórico
A maconha é o nome dado aqui no Brasil a uma planta chamada cientificamente de
Cannabis sativa. Em outros países, ela recebe diferentes nomes, como os mencionados
no título deste capítulo. Já era conhecida há pelo menos 5000 anos, sendo utilizada
quer para fins medicinais, quer para “produzir risos”. Talvez a primeira menção
da maconha em nossa língua tenha sido em um escrito de 1548, no qual está dito
no português daquela época: “e já ouvi a muitas mulheres que, quando hião ver
algum homem, para estar choquareiras e graciosas a tomavão”.
Até o início do século XX, a maconha era considerada em vários países, inclusive
no Brasil, um medicamento útil para vários males. Mas também já era utilizada
para fins não-médicos por pessoas desejosas de sentir “coisas diferentes”, ou mesmo
que a utilizavam abusivamente. Em conseqüência desse abuso, e de um certo exagero
sobre seus efeitos maléficos, a planta foi proibida em praticamente todo o
mundo ocidental, nos últimos 50 a 60 anos. Mas, atualmente, graças às pesquisas
recentes, a maconha (ou substâncias dela extraídas) é reconhecida como medicamento
em pelo menos duas condições clínicas: reduz ou abole náuseas e vômitos
produzidos por medicamentos anticâncer e tem efeito benéfico em alguns casos de
epilepsia (doença que se caracteriza por convulsões ou “ataques”). Entretanto, é
bom lembrar que a maconha (ou as substâncias extraídas da planta) tem também
efeitos indesejáveis que podem ser prejudiciais.
O THC (tetraidrocanabinol) é uma substância química fabricada pela própria
maconha, sendo o principal responsável pelos efeitos desta. Assim, dependendo da
quantidade de THC presente (o que pode variar de acordo com solo, clima, estação
do ano, época de colheita, tempo decorrido entre a colheita e o uso), a maconha
pode ter potência diferente, isto é, produzir mais ou menos efeitos. Essa variação
nos efeitos depende também da própria pessoa que fuma a planta, pois todos sabemos
que há grande variação entre as pessoas, e de fato, ninguém é igual a ninguém!
Assim, a dose de maconha insuficiente para um pode produzir efeito nítido em
outro e até forte intoxicação em um terceiro.
Efeitos da maconha
Para o bom entendimento, é melhor dividir os efeitos que a maconha produz sobre
o homem em físicos (ação sobre o próprio corpo ou partes dele) e psíquicos (ação
MACONHA
THC (Tetraidrocanabinol)
Hashishi, Bangh,Ganja, Diamba,
Marijuana, Marihiana
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sobre a mente). Esses efeitos sofrerão mudanças de acordo com o tempo de uso que
se considera, ou seja, os efeitos são agudos (isto é, quando decorrem apenas algumas
horas após fumar) e crônicos (conseqüências que aparecem após o uso continuado
por semanas, ou meses ou mesmo anos).
Os efeitos físicos agudos são muito poucos: os olhos ficam meio avermelhados
(o que em linguagem médica se chama hiperemia das conjuntivas), a boca fica seca
(e lá vai outra palavrinha médica antipática: xerostomia – é o nome difícil que o
médico dá para boca seca) e o coração dispara, de 60 a 80 batimentos por minuto
pode chegar a 120 a 140 ou até mesmo mais (taquicardia).
Os efeitos psíquicos agudos dependerão da qualidade da maconha fumada e da
sensibilidade de quem fuma. Para uma parte das pessoas, os efeitos são uma sensação
de bem-estar acompanhada de calma e relaxamento, sentir-se menos fatigado,
vontade de rir (hilariedade). Para outras pessoas, os efeitos são mais para o lado
desagradável: sentem angústia, ficam aturdidas, temerosas de perder o controle
mental, trêmulas, suadas. É o que comumente chamam de “má viagem” ou “bode”.
Há, ainda, evidente perturbação na capacidade da pessoa em calcular tempo e
espaço e um prejuízo de memória e atenção.
Assim, sob a ação da maconha, a pessoa erra grosseiramente na discriminação
do tempo, tendo a sensação de que se passaram horas quando na realidade foram
alguns minutos; um túnel com 10m de comprimento pode parecer ter 50 ou 100m.
Quanto aos efeitos na memória, eles se manifestam principalmente na chamada
memória a curto prazo, ou seja, aquela que nos é importante por alguns instantes.
Dois exemplos verídicos ajudam a entender esse efeito: uma telefonista de PABX em
um hotel (que ouvia um dado número pelo fone e no instante seguinte fazia a ligação),
quando sob ação da maconha, não era mais capaz de lembrar-se do número
que acabara de ouvir. O outro caso é o de um bancário que lia em uma lista o número
de um documento que tinha de retirar de um arquivo, e que sob ação da maconha
já havia esquecido o número quando chegava em frente ao arquivo.
Pessoas sob esses efeitos não conseguem, ou melhor, não deveriam executar
tarefas que dependem de atenção, bom senso e discernimento, pois correm o risco
de prejudicar outros e/ou a si próprio. Como exemplo disso: dirigir carro, operar
máquinas potencialmente perigosas.
Aumentando-se a dose e/ou dependendo da sensibilidade, os efeitos psíquicos agudos
podem chegar até a alterações mais evidentes, com predominância de delírios e
alucinações. Delírio é uma manifestação mental pela qual a pessoa faz um juízo errado
do que vê ou ouve; por exemplo, sob ação da maconha uma pessoa ouve a sirene de
uma ambulância e julga que é a polícia que vem prendê-la; ou vê duas pessoas conversando
e pensa que ambas estão falando mal ou mesmo tramando um atentado contra
ela. Em ambos os casos, essa mania de perseguição (delírios persecutórios) pode levar
ao pânico e, conseqüentemente, a atitudes perigosas (“fugir pela janela”, agredir como
forma de “defesa” antecipada contra a agressão que julga estar sendo tramada). Já a alucinação
é uma percepção sem objeto, isto é, a pessoa pode ouvir a sirene da polícia ou
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ver duas pessoas conversando quando não existe nem sirene nem pessoas. As alucinações
podem também ter fundo agradável ou terrificante.
Os efeitos físicos crônicos da maconha já são de maior gravidade. De fato, com
o uso continuado, vários órgãos do corpo são afetados. Os pulmões são um exemplo
disso. Não é difícil imaginar como ficarão esses órgãos quando passam a receber
cronicamente uma fumaça que é muito irritante, dado ser proveniente de um
vegetal que nem chega a ser tratado como o tabaco comum. Essa irritação constante
leva a problemas respiratórios (bronquites), aliás, como ocorre também com o
cigarro comum. Mas o pior é que a fumaça da maconha contém alto teor de alcatrão
(maior mesmo que na do cigarro comum) e nele existe uma substância chamada
benzopireno, conhecido agente cancerígeno; ainda não está provado cientificamente
que o fumante crônico de maconha está sujeito a adquirir câncer dos pulmões
com maior facilidade, mas os indícios, em animais de laboratório, de que
assim pode ser são cada vez mais fortes.
Outro efeito físico adverso (indesejável) do uso crônico da maconha refere-se à
testosterona. Esta é o hormônio masculino que, como tal, confere ao homem maior
quantidade de músculos, voz mais grossa, barba, e também é responsável pela fabricação
de espermatozóides pelos testículos. Já existem muitas provas de que a maconha
diminui em até 50 a 60% a quantidade de testosterona. Conseqüentemente,
o homem apresenta um número bem reduzido de espermatozóides no líquido espermático
(em medicina essa diminuição chama-se oligospermia), o que leva à infertilidade.
Assim, o homem terá mais dificuldade de gerar filhos. Esse é um efeito que
desaparece quando a pessoa deixa de fumar a planta. É também importante dizer
que o homem não fica impotente ou perde o desejo sexual, mas apresenta esterilidade,
isto é, fica incapacitado de engravidar sua companheira. Há ainda a considerar
os efeitos psíquicos crônicos produzidos pela maconha. Sabe-se que seu uso continuado
interfere na capacidade de aprendizagem e memorização e pode induzir a
um estado de amotivação, isto é, não sentir vontade de fazer mais nada, pois tudo
fica sem graça e sem importância. Esse efeito crônico da maconha é chamado de síndrome
amotivacional. Além disso, a maconha pode levar algumas pessoas a um
estado de dependência, isto é, elas passam a organizar sua vida de maneira a facilitar
seu vício, e tudo o mais perde seu real valor.
Finalmente, há provas científicas de que se o indivíduo tem uma doença psíquica
qualquer, mas que ainda não está evidente (a pessoa consegue “se controlar”) ou
a doença já apareceu, mas está controlada com medicamentos adequados, a maconha
piora o quadro. Ou faz surgir a doença, isto é, a pessoa não consegue mais “se
controlar”, ou neutraliza o efeito do medicamento e ela passa a apresentar novamente
os sintomas da enfermidade. Esse fato tem sido descrito com freqüência na
doença mental chamada esquizofrenia. Em um levantamento feito entre estudantes
do ensino fundamental e do ensino médio das dez maiores cidades do país, em
1997, 7,6% declararam que já haviam experimentado maconha e 1,7% declararam
fazer uso dela pelo menos seis vezes por mês.
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Definição e histórico
A palavra alucinação significa, em linguagem médica, percepção sem objeto; isto
é, a pessoa em processo de alucinação percebe coisas sem que elas existam.
Assim, quando uma pessoa ouve sons imaginários ou vê objetos que não existem,
ela está tendo uma alucinação auditiva ou uma alucinação visual.
As alucinações podem aparecer espontaneamente no ser humano em casos de
psicoses, e entre estas a mais comum é a doença mental chamada esquizofrenia.
Também podem ocorrer em pessoas normais (que não apresentam doença mental)
que tomam determinadas substâncias ou drogas alucinógenas, isto é, drogas que
“geram” alucinações. Essas drogas são também chamadas de psicoticomiméticas
por “imitar” ou “mimetizar” um dos mais evidentes sintomas das psicoses – as alucinações.
Alguns autores também as chamam de psicodélicas. A palavra psicodélica
vem do grego (psico = mente e delos = expansão) e é utilizada quando a pessoa
apresenta alucinações e delírios em certas doenças mentais ou por ação de drogas.
É óbvio que essas alterações não significam expansão da mente.
A alucinação e o delírio nada têm de aumento da atividade ou da capacidade
mental; ao contrário, são aberrações, perturbações do perfeito funcionamento do
cérebro, tanto que são características das chamadas psicoses.
Um grande número de drogas alucinógenas vem da natureza, principalmente de
plantas. Estas foram “descobertas” por seres ancestrais que, ao sentir seus efeitos
mentais, passaram a considerá-las “plantas divinas”, isto é, que faziam com que
quem as ingerisse recebesse mensagens divinas, dos deuses. Assim, até hoje em culturas
indígenas de vários países o uso dessas plantas alucinógenas tem esse significado
religioso.
Com o progresso da ciência, várias substâncias foram sintetizadas em laboratório
e, dessa maneira, além dos alucinógenos naturais, hoje em dia têm importância
também os alucinógenos sintéticos, dos quais o LSD-25 é o mais representativo
(este assunto será abordado no capítulo seguinte).
Há ainda a considerar que alguns desses alucinógenos agem em doses muito
pequenas e praticamente só atingem o cérebro e, portanto, quase não alteram
nenhuma outra função do corpo: são os alucinógenos propriamente ditos ou aluci-
COGUMELOS E
PLANTAS
ALUCINÓGENAS
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nógenos primários. O THC (tetraidrocanabiol) da maconha, por exemplo, é um
alucinógeno primário, e está apresentado em outro capítulo. Mas existem outras
drogas que também são capazes de atuar no cérebro, produzindo efeitos mentais,
mas somente em doses que afetam de maneira importante várias outras funções: são
os alucinógenos secundários. Entre estes últimos, podemos citar uma planta, a
Datura, conhecida no Brasil sob vários nomes populares e sob o nome comercial
Artane® (sintético).
Vegetais alucinógenos conhecidos no Brasil
Nosso país, principalmente em decorrência de sua imensa riqueza natural, possui
várias plantas alucinógenas. As mais conhecidas são apresentadas a seguir.
Cogumelos
O uso de cogumelos ficou famoso no México, onde desde antes de Cristo já eram
utilizados pelos nativos daquela região. Ainda hoje, sabe-se que o “cogumelo sagrado”
é usado por alguns pajés. Essa planta recebe o nome científico de Psilocybe mexicana
e dela pode ser extraída uma substância de poder alucinógeno: a psilocibina.
No Brasil são encontradas pelo menos duas espécies de cogumelos alucinógenos,
uma delas é o Psilocybe cubensis e a outra, espécie do gênero Paneoulus.
Jurema
O vinho de jurema, preparado à base da planta brasileira Mimosa hostilis e chamado
popularmente de jurema, é usado pelos remanescentes índios e caboclos do
Brasil. Os efeitos desse vinho são muito bem descritos por José de Alencar no
romance Iracema. Além de conhecido pelo interior do Brasil, só é utilizado nas cidades
em rituais de candomblé, por ocasião da passagem de ano, por exemplo. A jurema
sintetiza uma potente substância alucinógena, a dimetiltriptamina ou DMT,
responsável pelos efeitos.
Mescal ou Peyot
Trata-se de um cacto, também utilizado desde remotos tempos, na América Central,
em rituais religiosos, que reproduz a substância alucinógena mescalina. Não existe
no Brasil.
Caapi e chacrona
São duas plantas alucinógenas utilizadas conjuntamente sob a forma de uma bebida,
ingerida no ritual do Santo Daime, Culto da União Vegetal e de várias outras seitas.
Esse ritual está bastante difundido no Brasil (existe nos Estados do Norte, São
Paulo, Rio de Janeiro etc.), e seu uso em nossa sociedade teve origem entre os índios
da América do Sul. No Peru, a bebida preparada com as duas plantas é chamada
pelos índios quéchas de Ayahuasca, que quer dizer “vinho da vida”. As alucina-
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ções produzidas pela bebida são chamadas de mirações, e os guias dessa religião
procuram “conduzi-las” para dimensões espirituais da vida.
Uma das substâncias sintetizadas pelas plantas é a DMT, já comentada em relação
à jurema.
Efeitos no cérebro
Já foi acentuado que os cogumelos e as plantas analisados anteriormente são alucinógenas,
isto é, induzem a alucinações e delírios. É interessante ressaltar que esses
efeitos são muito maleáveis, ou seja, dependem de várias condições, como sensibilidade
e personalidade do indivíduo, expectativa que a pessoa tem sobre os efeitos,
ambiente, presença de outras pessoas etc., como a bebida do Santo Daime.
As reações psíquicas são ricas e variáveis. Às vezes, são agradáveis (“boa viagem”)
e a pessoa se sente recompensada pelos sons incomuns, cores brilhantes e
pelas alucinações. Em outras ocasiões, os fenômenos mentais são de natureza desagradável,
visões terrificantes, sensações de deformação do próprio corpo, certeza de
morte iminente etc. São as “más viagens”.
Tanto as “boas” como as “más” viagens podem ser conduzidas pelo ambiente, pelas
preocupações anteriores (o usuário freqüente sabe quando não está de “cabeça boa”
para tomar o alucinógeno) ou por outra pessoa. Esse é o papel do “guia” ou “sacerdote”
nos vários rituais religiosos folclóricos, que, no ambiente do templo, os cânticos
etc., são capazes de conduzir os efeitos mentais para o fim desejado.
Efeitos sobre outras partes do corpo
Os sintomas físicos são pouco salientes, pois são alucinógenos primários. Podem
ocorrer dilatação das pupilas, sudorese excessiva, taquicardia, náuseas e vômitos,
estes últimos mais comuns com a bebida do Santo Daime.
Aspectos gerais
Como ocorre com quase todas as substâncias alucinógenas, praticamente não há
desenvolvimento de tolerância; também comumente não induzem dependência e
não ocorre síndrome de abstinência com o cessar do uso. Um dos problemas preocupantes
em relação ao consumo desses alucinógenos é a possibilidade, felizmente
rara, de a pessoa desenvolver delírios persecutórios, de grandeza ou acessos de
pânico e, em virtude disso, tomar atitudes prejudiciais a si e aos outros.
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Definição e histórico
Perturbadores ou alucinógenos sintéticos são substâncias fabricadas (sintetizadas)
em laboratório, não sendo, portanto, de origem natural, e que são capazes de
provocar alucinações no ser humano. Vale a pena recordar um pouco o significado
de alucinação: “é uma percepção sem objeto”. Isso significa que, mesmo sem ter
um estímulo (objeto), a pessoa pode sentir, ver, ouvir. Como exemplo, se uma pessoa
ouve uma sirene tocando e há mesmo uma sirene perto, ela está normal; agora,
se ela ouve a sirene e não existe nenhuma tocando, então está alucinando ou tendo
uma alucinação auditiva. Da mesma maneira, sob a ação de uma droga alucinógena,
ela pode ver um animal na sala (por exemplo, um elefante) sem que, logicamente,
exista o elefante, ou seja, a pessoa tem uma alucinação visual.
O LSD-25 (abreviação de dietilamina do ácido lisérgico) é, talvez, a mais potente
droga alucinógena existente. É utilizado habitualmente por via oral, embora possa
ser misturado ocasionalmente com tabaco e fumado. Alguns microgramas (micrograma
é um milésimo de um miligrama que, por sua vez, é um milésimo de um
grama) são suficientes para produzir alucinações no ser humano. O efeito alucinógeno
do LSD-25 foi descoberto em 1943 pelo cientista suíço Hoffman, por acaso,
ao aspirar pequeníssima quantidade de pó por descuido em seu laboratório. Eis o
que ele descreveu: Os objetos e o aspecto dos meus colegas de laboratório pareciam sofrer
mudanças ópticas. Não conseguindo me concentrar em meu trabalho, num estado de
sonambolismo, fui para casa, onde uma vontade irresistível de me deitar apoderou-se de
mim. Fechei as cortinas do quarto e imediatamente caí em um estado mental peculiar,
semelhante à embriaguez, mas caracterizado por imaginação exagerada. Com os olhos
fechados, figuras fantásticas de extraordinária plasticidade e coloração surgiram diante de
meus olhos. Seu relato detalhado das experiências alucinatórias levou a uma intensa
pesquisa dessa classe de substâncias, culminando, nas décadas de 1950 e 1960,
com seu uso psiquiátrico, embora com resultados pouco satisfatórios.
A MDMA (3,4 metilenodioxometanfetamina), conhecida popularmente como
êxtase, é uma outra droga do grupo dos alucinógenos sintéticos que será abordada.
PERTURBADORES
SINTÉTICOS
(Alucinógenos)
LSD-25 (ácido)
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Efeitos no cérebro
O LSD-25 atua produzindo uma série de distorções no funcionamento do cérebro,
trazendo como conseqüência uma variada gama de alterações psíquicas.
A experiência subjetiva com o LSD-25 e outros alucinógenos depende da personalidade
do usuário, de suas expectativas quanto ao uso da droga e do ambiente
onde esta é ingerida. Enquanto alguns indivíduos experimentam um estado de excitação
e atividade, outros se tornam quietos e passivos. Sentimentos de euforia e
excitação (“boa viagem”) alternam-se com episódios de depressão, ilusões assustadoras
e sensação de pânico (“má viagem”, “bode”).
O LSD-25 é capaz de produzir distorções na percepção do ambiente – cores, formas
e contornos alterados –, além de sinestesias, ou seja, estímulos olfativos e táteis
parecem visíveis e cores podem ser ouvidas.
Outro aspecto que caracteriza a ação do LSD-25 no cérebro refere-se aos delírios.
Estes são o que chamamos “falsos juízos da realidade”, isto é, há uma realidade,
um fato qualquer, mas a pessoa delirante não é capaz de avaliá-la corretamente.
Os delírios causados pelo LSD geralmente são de natureza persecutória ou de grandiosidade.
Efeitos sobre outras partes do corpo
O LSD-25 tem poucos efeitos sobre outras partes do corpo. Logo de início, 10 a 20
minutos após tomá-lo, o pulso pode ficar mais rápido, as pupilas podem ficar dilatadas,
além de ocorrer sudoração, e a pessoa pode sentir-se com uma certa excitação.
Muito raramente, têm sido descritos casos de convulsão. Mesmo doses muito altas
de LSD não chegam a intoxicar seriamente uma pessoa, do ponto de vista físico.
Efeitos tóxicos
O perigo do LSD-25 não está tanto em sua toxicidade para o organismo, mas sim
no fato de que, pela perturbação psíquica, há perda da habilidade de perceber e avaliar
situações comuns de perigo. Isso ocorre, por exemplo, quando a pessoa com
delírio de grandiosidade se julga com capacidades ou forças extraordinárias, sendo
capaz de, por exemplo, voar, atirando-se de janelas; com força mental suficiente
para parar um carro em uma estrada, ficando na sua frente; andar sobre as águas,
avançando mar a dentro.
Há também descrições de casos de comportamento violento, gerado principalmente
por delírios persecutórios, como, por exemplo, no caso de o drogado atacar
dois amigos (ou até pessoas estranhas) por julgar que ambos estão tramando contra
ele.
Ainda no campo dos efeitos tóxicos, há também descrições de pessoas que, após
tomarem o LSD-25, passaram a apresentar por longos períodos (o maior que se
conhece é de dois anos) de ansiedade muito grande, depressão ou mesmo acessos
psicóticos. O “flashback” é uma variante desse efeito a longo prazo: semanas ou até
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meses após uma experiência com LSD-25, a pessoa repentinamente passa a ter
todos os sintomas psíquicos daquela experiência anterior, e isso sem ter tomado de
novo a droga. O “flashback” é geralmente uma vivência psíquica muito dolorosa,
pois a pessoa não estava procurando ou esperando ter aqueles sintomas, e assim
eles acabam por aparecer em momentos bastante impróprios, sem que ela saiba por
que, podendo até pensar que está ficando louca.
Aspectos gerais
O fenômeno da tolerância desenvolve-se muito rapidamente com o LSD-25, mas
também há desaparecimento rápido com a interrupção do uso. O LSD-25 não leva
comumente a estados de dependência e não há descrição de síndrome de abstinência
se um usuário crônico pára de consumir a droga.
Todavia, o LSD-25, assim como outras drogas alucinógenas, pode provocar
dependência psíquica ou psicológica, uma vez que a pessoa que habitualmente usa
essas substâncias como “remédio para todos os males da vida” acaba por se alienar
da realidade do dia-a-dia, aprisionando-se na ilusão do “paraíso na Terra”.
Situação no Brasil
Esporadicamente se tem notícias acerca do consumo de LSD-25 no Brasil, principalmente
por pessoas das classes mais favorecidas. Embora raramente, a polícia
apreende, vez por outra, parte das drogas trazidas do Exterior.
O Ministério da Saúde não reconhece nenhum uso do LSD-25 (e de outros alucinógenos)
e proíbe totalmente sua produção, comércio e utilização em território
nacional.
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Definição e histórico
A MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina) foi sintetizada em 1912 e patenteada
em 1914 na Alemanha pela empresa farmacêutica Merck. O propósito dessa síntese
era o de desenvolver um medicamento para diminuir o apetite, no entanto, em
função de sua baixa utilidade clínica, os estudos com essa substância foram abandonados.
Ao fim da década de 1970, a utilidade clínica da MDMA voltou a ser discutida,
agora como um possível auxiliar do processo psicoterapêutico. Alguns psiquiatras
e psicólogos acreditavam que a substância deixava a pessoa mais solta, promovendo
assim uma melhor comunicação e vínculo terapeuta–paciente.
Paralelamente, começou a crescer nos Estados Unidos o uso recreativo da droga,
chamada agora de êxtase, principalmente entre jovens universitários. Temendo o
surgimento de uma nova “era psicodélica” no país, os Estados Unidos decidiram,
em 1985, incluir a MDMA na lista das substâncias proibidas. Essa medida logo foi
seguida pela OMS (Organização Mundial de Saúde), a qual passou a considerar a
MDMA como droga de restrição internacional.
No fim dos anos 80, surgiu em Ibiza, na Espanha, a cena musical e cultural que
deu origem à cultura clubber ou dance. Associado a esse novo conceito musical,
o êxtase começou a ser difundido na Europa, crescendo ao longo da década de
1990, com a popularização da música eletrônica e da cultura dance.
No Brasil, no início dos anos 90 começaram a chegar as primeiras remessas consideráveis
de êxtase vindas da Europa. A partir daí, tem crescido o número de usuários,
bem como a importância dada pelos meios de comunicação ao assunto.
Composição dos comprimidos de êxtase
O êxtase é mais comercializado na forma de comprimido, podendo ainda ser encontrado
na forma de cápsula ou em pó. Diversos outros nomes populares também vêm
sendo utilizados, como MDMA, A, E, I X, XTC e ADAM.
Uma questão que merece atenção é a pureza e a composição dos comprimidos.
Ao longo dos anos, o êxtase teve acrescida a sua composição uma série de substâncias.
Um comprimido dessa droga pode conter quantidades variáveis de MDMA,
ÊXTASE (MDMA)
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além de poder incluir outras substâncias, como MDA, MDEA, metanfetamina, anfetamina,
cafeína, efedrina e LSD.
Características gerais da MDMA
A MDMA é uma droga classificada como perturbadora, que tem atividade estimulante
e alucinogênica (embora muito menos intensa quando comparada à maioria
das drogas alucinógenas). O uso recreativo da droga geralmente é feito com um ou
dois comprimidos, ou seja, doses que variam de 75 a 150mg, podendo haver doses
subseqüentes horas após o uso. Seus efeitos podem durar até 8 horas. Logo após a
ingestão, a MDMA distribui-se amplamente pelo organismo, chegando ao cérebro.
Sua metabolização é realizada principalmente no fígado e sua eliminação ocorre
através da urina, sendo concluída após aproximadamente dois dias.
Efeitos físicos e psíquicos
Efeitos agudos
A droga apresenta efeitos semelhantes aos estimulantes do sistema nervoso central
(agitação), bem como efeitos perturbadores (mudança da percepção da realidade).
Seus efeitos mais marcantes são a sensação de melhora nas relações entre as pessoas,
o desejo de se comunicar, melhora na percepção musical e aumento da percepção
das cores. À semelhança de outras drogas psicotrópicas, os efeitos do êxtase dependem
do local e do que acontece no momento do uso. O ambiente mais comum para
o consumo é o de clubes noturnos e em raves, cujo cenário é enriquecido com jogos
de luzes e música eletrônica. Além disso, a MDMA faz com que as pessoas consigam
se perceber melhor e a gostar mais de si mesmas.
O êxtase causa, também, diminuição do apetite, dilatação das pupilas, aceleração
do batimento cardíaco, aumento da temperatura do corpo (hipertermia),
rangido de dentes e aumento na secreção do hormônio antidiurético.
Efeitos residuais
Efeitos residuais são aqueles que perduram dias após o uso de uma droga. Muitos
usuários relatam ter um episódio depressivo nos dias após o uso do êxtase, o que é
chamada de depressão de meio de semana. Fadiga e insônia também são comuns.
Principais complicações decorrentes do uso
O uso de êxtase é geralmente seguido de um grande esforço físico, devido a uma
prática vigorosa da dança. Essa associação (esforço físico e êxtase) tende a aumentar
consideravelmente a temperatura, que pode atingir mais de 42ºC e, inclusive,
ser mortal.
Uma das complicações mais curiosas, no entanto, é a da intoxicação por água.
Com o aumento da temperatura, a ingestão de água torna-se uma necessidade. Mas,
quando isso acontece de forma excessiva, a água pode começar a se acumular no
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organismo, uma vez que o êxtase também dificulta a eliminação dos líquidos do
corpo (aumenta a liberação do hormônio antidiurético). Dessa forma, a ingestão
excessiva de água pode se tornar perigosa, inclusive fatal.
O êxtase também pode causar disfunção do sistema imunológico, sendo esse
quadro agravado quando há associação dessa substância com o álcool. Há também
um curioso, porém significativo, ranger de dentes que pode ocorrer nos usuários da
MDMA. Esse quadro é mais acentuado nos dentes posteriores e pode, inclusive,
persistir após o uso da droga.
As pessoas que usam o êxtase com freqüência podem começar a apresentar problemas
no fígado, como diminuição da capacidade de o fígado funcionar, e ficar
com a pele amarelada (icterícia). Problemas cognitivos (aprendizagem, memória,
atenção) podem surgir com o uso repetido por período prolongado.
O êxtase também pode desencadear problemas psiquiátricos, como quadros
esquizofreniformes (formas de loucura), pânico (estados de alerta intenso, com
medo e agitação) e depressão. Esses problemas têm maior ou menor probabilidade
de ocorrer, dependendo das características da pessoa, do momento de sua vida, da
freqüência e do contexto de uso.
Consumo no Brasil
Embora ainda tenham sido realizados poucos estudos sobre a situação brasileira,
existem indícios de uma popularização do uso recreativo da droga em alguns segmentos
da população, especialmente em algumas capitais brasileiras.
No entanto, o consumo de êxtase parece estar principalmente associado à música
eletrônica e a um contexto de festa e dança, e mais restrito aos jovens de classes
sociais privilegiadas (alta e média-alta).
Com o aumento do consumo, tem crescido também o número de apreensões da
droga pela polícia, bem como os registros de mortes associadas ao consumo de êxtase
no Brasil.
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Definição e histórico
Em 1866, um médico da Bahia descreve o seguinte quadro em dois escravos: Fui
chamado a visitar estes doentes no dia seguinte às 8 horas da manhã. Já podiam caminhar,
mas estavam ainda trôpegos e hallucinados, vendo objetos himaginários, phantasmas,
ratos a passear pela camara etc., de que procuravam fugir dirigindo-se para a porta.
Ambos tinham as pupilas dilatadas... a boca e faces nada oferecem de notável... Na panela
que servia para vazer o cosimento estavam dous ramos com muitas folhas e algumas
flores rudimentares, de uma planta que conheci ser trombeteira (Datura arborea, Lin).
Em 1984, um jovem advogado de São Paulo narrou sua experiência após ingerir
chá de saia-branca: Os sintomas iniciam-se cerca de 10 minutos mais tarde com queixas
de não enxergar direito, vendo tudo embaraçado e fora de foco. As pupilas estão totalmente
dilatadas. Seguem-se alucinações terrificantes, visão de animais e plantas ameaçadoras,
cadáveres de índios, pessoas etc. Algumas horas mais tarde relata que perdeu o
pulso e engoliu a língua sendo levado para o pronto socorro.
Ainda em uma manhã de 1989, um menino de rua com as pupilas muito dilatadas
descreveu o que sentia após tomar 10 comprimidos de Artane® (medicamento
à base de triexafenidila, utilizado para mal de Parkinson, mas usado como droga
de abuso devido as suas propriedades em produzir alucinações): via elefante correndo
pela rua e rato saindo do buraco, se olhava para o céu via estrelas de dia. Tava tudo
embaçado e dava medo, mas era também bonito.
Conforme pode-se ver pelas descrições acima, tanto o chá da planta como o
medicamento Artane® foram capazes de produzir dilatação das pupilas (midríase) e
alterações mentais do tipo percepção sem objetivo (ver ratos, índios e estrelas quando
esses objetos não existiam), isto é, alucinações.
O que existe de comum entre a planta trombeteira ou lírio e o medicamento
Artane® para produzir efeitos físicos e psíquicos semelhantes? É que duas substâncias
(atropina e/ou escopolamina) sintetizadas pela planta e o princípio ativo (triexafenidil)
do medicamento produzem um efeito no organismo que a medicina
chama de efeito anticolinérgico. E sabe-se que todas as drogas anticolinérgicas
são capazes de, em doses elevadas, além dos efeitos no corpo, alterar as funções
psíquicas.
ANTICOLINÉRGICOS
Plantas: Datura, Lírio, Trombeta,
Trombeteira, Cartucho,
Saia-Branca, Zabumba
Medicamentos: Artane®,
Akineton®, Bentyl®
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Efeitos no cérebro
Os anticolinérgicos, tanto de origem vegetal como os sintetizados em laboratório,
atuam principalmente produzindo delírios e alucinações. São comuns as descrições
pelas pessoas intoxicadas de se sentirem perseguidas, de verem pessoas e bichos etc.
Esses delírios e alucinações dependem bastante da personalidade do indivíduo e de
sua condição; assim, nas descrições de usuários dessas drogas, encontram-se relatos
de visões de santos, animais, estrelas, fantasmas, entre outras imagens. Os efeitos
são bastante intensos, podendo demorar de 2 a 3 dias. Apesar disso, o uso de
medicamentos anticolinérgicos (com controle médico) é muito útil no tratamento
de várias doenças (Parkinson, diarréia etc.).
Os solventes são as drogas mais usadas entre os meninos(as) de rua e entre os estudantes
da rede pública de ensino, quando se excluem da análise o álcool e o tabaco.
Efeitos sobre outras partes do corpo
As drogas anticolinérgicas são capazes de produzir muitos efeitos periféricos além
dos provocados no sistema nervoso central. Assim, as pupilas ficam muito dilatadas,
a boca seca e o coração pode disparar. Os intestinos ficam paralisados – tanto
que eles são usados medicamente como antidiarréicos – e a bexiga fica “preguiçosa”
ou há retenção de urina.
Efeitos tóxicos
Os anticolinérgicos podem produzir, em doses elevadas, grande elevação da temperatura,
que chega às vezes até 40 ou 41ºC. Nesses casos, felizmente não muito
comuns, a pessoa apresenta-se com a pele muito seca e quente, com vermelhidão
principalmente no rosto e no pescoço. Essa temperatura elevada pode provocar
convulsões (“ataques”) e são, por isso, bastante perigosas. Existem pessoas também
que descrevem ter “engolido a língua” e quase se sufocarem por causa disso. Ainda,
em casos de dosagens elevadas, o número de batimentos do coração sobe exageradamente,
podendo ultrapassar 150 batimentos por minuto.
Aspectos gerais
O abuso dessas substâncias é relativamente comum no Brasil. O Artane® chega a ser
a terceira droga mais usada entre meninos de rua de algumas capitais no Nordeste
(depois dos inalantes e da maconha). Nas demais regiões, o uso de anticolinérgicos
é bem menos freqüente.
Essas drogas não desenvolvem tolerância (necessidade de aumento de dose
para sentir os mesmos sintomas prazerosos iniciais) no organismo e não há descrição
de síndrome de abstinência, ou seja, quando a pessoa pára de usar abruptamente
essas substâncias, não apresenta reações desagradáveis.
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OUTROS
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Definição
Os esteróides anabolizantes, mais conhecidos com o nome de anabolizantes, são
substitutos sintéticos do hormônio masculino testosterona fabricado pelos testículos.
Levam ao crescimento da musculatura (efeito anabólico) e ao desenvolvimento
das características sexuais masculinas (efeito androgênico); daí também o nome de
esteróides anabolizantes androgênicos. Os anabolizantes possuem vários usos clínicos,
nos quais sua função principal é a reposição da testosterona nos casos em que,
por algum motivo de doença, tenha ocorrido um déficit.
A propriedade dessas drogas de aumentar os músculos tem feito com que atletas
ou pessoas que querem melhorar o desempenho e a aparência física utilizem
anabolizantes sem necessidade médica, principalmente aquelas que se julgam
pequena e se sentem infelizes por essa condição. Esse uso estético não é médico,
portanto é ilegal e ainda acarreta problemas à saúde.
Os esteróides anabolizantes podem ser tomados na forma de comprimidos ou
injeções, e seu uso ilícito é iniciado com uma dose menor, aumentada com o tempo,
levando os indivíduos a utilizar centenas de doses a mais do que aquela normalmente
recomendada em caso de deficiência de testosterona. Essa prática é denominada
de pirâmide. Freqüentemente, combinam diferentes esteróides, supondo que
a interação de vários anabolizantes produziria um aumento maior da musculatura.
Outra forma de uso dessas drogas é tomá-las durante ciclos de 6 a 12 semanas ou
mais e, depois, parar por um tempo semelhante e começar novamente. Esse tempo
sem droga, acredita o usuário, garantirá ao sistema hormonal recuperar-se.
No Brasil, não se tem estimativa desse uso ilícito, mas sabe-se que o consumidor
preferencial está entre 18 e 34 anos de idade e, em geral, é do sexo masculino.
No comércio brasileiro, os principais medicamentos à base dessas drogas e utilizados
com fins ilícitos são: Winstrol®, Androxon®, Durateston®, Deca-Durabolin®.
Porém, além destes, existem dezenas de outros produtos que entram ilegalmente no
País e são vendidos em academias e farmácias.
Alguns usuários chegam a utilizar produtos veterinários, à base de esteróides,
sobre os quais não se tem nenhuma idéia dos riscos do uso em humanos.
ESTERÓIDES
ANABOLIZANTES
Anabolizantes
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Efeitos adversos
Alguns dos principais efeitos do abuso dos esteróides anabolizantes são: nervosismo,
irritação, agressividade, problemas hepáticos, acne grave (em geral ocorre nas
costas e no peito, ocasionando um problema estético sério), problemas sexuais e
cardiovasculares, aumento do HDL (forma boa do colesterol), diminuição da imunidade.
Além disso, aqueles que se injetam ainda correm o risco de compartilhar seringas
e contaminar-se com o vírus da Aids ou da hepatite.
Outros efeitos
Além dos efeitos mencionados, outros também graves podem ocorrer:
_ No homem: os testículos diminuem de tamanho, a contagem de espermatozóides
é reduzida, impotência, infertilidade, calvície, ginecomastia (ou desenvolvimento
de mamas, que pode necessitar de cirurgia para ser eliminada), dificuldade ou
dor para urinar e aumento da próstata.
_ Na mulher: crescimento de pêlos faciais, alterações ou ausência de ciclo menstrual,
aumento do clitóris, voz grossa, diminuição de seios. Alguns desses efeitos são
irreversíveis, ou seja, mesmo na ausência do anabolizante não há retorno da
condição normal.
_ No adolescente: o anabolizante pode provocar maturação esquelética prematura
e puberdade acelerada, levando a um crescimento raquítico, provocando
estatura baixa.
A variação de humor, incluindo irritabilidade e nervosismo provocados pelo
abuso de anabolizantes, pode chegar à agressividade e à raiva incontroláveis.
Os usuários podem experimentar ainda, um ciúme doentio, ilusões, podendo
apresentar distorção de juízo em relação a sentimentos de invencibilidade, distração,
confusão mental e esquecimentos. Podem desenvolver também distorção de
julgamento do próprio corpo (dismorfia corporal), tendo a falsa sensação de que
estão com a musculatura pouco desenvolvida.
Usuários, freqüentemente, tornam-se clinicamente deprimidos quando param
de tomar a droga, até porque perdem a massa muscular que adquiriram; um sintoma
que pode contribuir para a dependência.
Atletas, treinadores físicos e mesmo médicos relatam que os anabolizantes
aumentam significantemente massa muscular, força e resistência. Apesar dessas afirmações,
até o momento não existe nenhum estudo científico comprovando que
essas drogas melhoram a capacidade cardiovascular, a agilidade, a destreza ou o
desempenho físico.
Devido a todos esses efeitos, o Comitê Olímpico Internacional – COI colocou
vinte esteróides anabolizantes e compostos relacionados a eles como drogas banidas,
ficando o atleta que fizer uso delas sujeito a duras sanções.
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Os principais esteróides anabolizantes, em sua grande maioria com uso injetável,
são: estanozolol, nandrolona, metenolona, oximetolona, nesterolona, oxandrolona,
sais de testosterona e boldenona (uso veterinário). Os mais utilizados no Brasil
são: estanozolol (Winstrol®) e nandrolona (Deca-Durabolin®).
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Produção Gráfica
CLR Balieiro Editores
Projeto gráfico/capa
Signorini Produção Gráfica
Fotografias
Vivian Cury
“Narcotics plants” (p.25)
“Plantas de los dioses” (p.48)
Impressão / Acabamento
Cromosete Gráfica e Editora
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